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原发性醛固酮增多症
疾病概述
  原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简称原醛症),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起,也可能是特发性醛固酮增多症。
疾病病因
  (一)发病原因  病因尚不甚明了,根据病因病理变化和生化特征,原醛症有五种类型:  1.肾上腺醛固酮腺瘤(aldosterone-producingadenoma,APA)发生在肾上腺皮质球状带并分泌醛固酮的良性肿瘤,即经典的Conn综合征。是原醛症主要病因,临床最多见的类型,占65%~80%,以单一腺瘤最多见,左...
主要症状
  原发性醛固酮增多症有哪些表现及如何诊断?  临床表现  不论何种病因或类型的原醛症,其临床表现均是由过量分泌醛固酮所致,原醛症的发展可分为以下阶段:①早期:仅有高血压期,此期无低血钾症状,醛固酮分泌增多及肾素系统活性受抑制,导致血浆醛固酮/肾素比值上升,利用此指标在高血压人群中进行筛查,可能发现早期原醛症病例;②高...
疾病检查
  实验室检查  1.一般检查  (1)低血钾:大多数患者血钾低于正常,多在2~3mmol/L,也可低于1mmol/L,低钾呈持续性。  (2)高血钠:轻度增高。  (3)碱血症;细胞内pH下降,细胞外pH升高,血pH和二氧化碳结合力在正常高限或轻度升高。  (4)尿钾高:与低血钾不成比例,在低钾情况下每天尿钾排泄量仍...
鉴别诊断
  1.原发性高血压本病使用排钾利尿剂,又未及时补钾,或因腹泻、呕吐等病因出现低血钾,尤其是低肾素型患者,需作鉴别。但原发性高血压患者,血、尿醛固酮不高,普通降压药治疗有效,由利尿剂引起低血钾,停药后血钾可恢复正常,必要时结合上述一些检查不难鉴别。  2.继发性醛固酮增多症是指由于肾素-血管紧张素系统激活所致的醛固酮增...
并 发 症
  原醛病人因其肾素分泌被抑制可并发一种相对良性的高血压,如高血压长期持续存在,可致心、脑、肾损害。长期低血钾也可致心脏受累,严重者可致心室颤动。据报道在58例原醛病人中34%的病人有心血管并发症,15.5%的病人发生脑卒中,其中6.9%为脑梗死,8.6%为脑出血。并发高心病者9.4%,尿毒症1.9%,脑卒中13.2%...
疾病预防
  ①摄食正常钾、钠固定饮食2周或更长(3~5周)。  ②于适应钾、钠固定饮食2~3日后,第3~4日留24h尿测定钾、钠,同时测定血钾,血钠及二氧化碳结合力。  ③首先根据病人的具体情况,制定出每日主粮的摄入量(主糖中不能采用加碱或发酵粉制作的面粉),按“食物成分表”计算出每日主粮所供给的K+、Na+量,再从检查饮食所...
如何治疗
  原发性醛固酮增多症治疗前的注意事项?  (一)治疗  原醛症的治疗取决于病因。APA应及早手术治疗,术后大部分患者可治愈。PAH单侧或次全切除术亦有效,但术后部分患者症状复发,故近年来,有多采用药物治疗的趋向。APC早期发现、病变局限、无转移者,手术可望提高生存率。IHA及GRA宜采用药物治疗。如临床难以确定是腺瘤...
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