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胰腺囊肿
疾病概述
  分假性囊肿与真性囊肿两类。前者系外伤、炎症后胰液外渗被邻近组织包裹而成,囊壁内无胰腺上皮细胞,后者由胰腺组织发生,囊壁内层为胰腺上皮细胞。按病因可分为先天性囊肿,滞留性囊肿,退行性囊肿,赘生性囊肿与寄生虫性囊肿。
疾病病因
  发病原因  (一)真性囊肿  真性囊肿中较为常见的是潴留性囊肿,多因为胰管外压迫、胰管结石、炎性狭窄等,致使胰管梗阻高压,使远端胰管或腺泡发生囊性扩张,胰液潴留而形成。真性囊肿或为先天性胰腺导管发育异常所致,此类又称为先天性囊肿,真性囊肿的内皮细胞仍然具有一定的分泌功能,形成一个衬有完整内皮的囊肿。当真性囊肿合并慢...
主要症状
  1.病史  真性囊肿较少见,女性居多,体积小,常在术中或尸检中发现。假性囊肿较多,常见于男性,30~50岁,体积大,20%~30%有上腹外伤史或急性胰腺炎病史。  2.症状  上腹隐痛,饱胀,恶心呕吐,囊肿增大时可有压迫症状;便秘、黄疸、腹水、下肢浮肿等。囊肿破裂入腹腔时,有急性腹膜炎表现;破入消化道可形成内瘘,并...
疾病检查
  ①少数患者血清淀粉酶、血糖增高,大便中有较多脂肪颗粒。  ②胃肠钡餐检查。十二指肠套增大,胃、十二指肠、横结肠受压移位。  ③B型超声检查。显示圆球形,边缘光滑且清晰的病损区,其间无光点反射的暗区或显示囊肿与消化道间形成的内瘘。  ④血管造影可见血管呈鸟笼样受压现象,毛细血管像胰腺囊肿周围所表现的均匀一致淡染特征或...
鉴别诊断
真性囊肿:CT显示胰腺内水样密度肿物,壁薄光滑,囊内无间隔及软组织结节,不与胰管的分支交通,增强后无明显变化,有时可显示囊肿的薄壁。假性囊肿:CT检查是最有效的检查方法,表现为单房或多房蜂窝状的囊性肿物。囊肿壁厚薄不均,增强扫描可有程度不同的强化,一般说距急性炎症期越近,形成时间越短,增强越明显。由于血液和炎性渗液混杂...
并 发 症
  (一)继发感染 这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症。病人病情迅速恶化,出现严重毒血症,此时如不及时手术,往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症,几乎无例为地导致死亡。  (二)胰性腹水 假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水。胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗,也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液体,但在胰性腹...
疾病预防
  1、本病多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤,约3/4的病人由急性胰腺炎引起,约10%的急性胰腺炎病例发生假性胰腺囊肿。  2、预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断,早期采取正确的处理措施。一旦确诊,应择期手术。3.积极参加体育锻炼,增强自己的个人体质。提高抗病的免疫力。
如何治疗
  假性囊肿为外伤,急性胰腺炎的合并症,其形成过程,一般平均6周,其处理分两类。  1.急症手术  囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时,行急症外引流(切开引流或囊袋缝合术),注意补充水、电解质及全身治疗。待瘘管形成后再次手术。  2.择期手术  假性囊肿形成后2~4月,根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾...
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