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咽部异物
疾病概述
  咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一,易被发现和取出,如处理不当,常延误病情,发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。
疾病病因
  1.饮食不慎,将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。  2.儿童嬉戏,将小玩具、硬币等放入口内,哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部。  3.老年人咽部感觉较差,牙齿脱落,咀嚼不充分,易发生此病。  4.精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下。  5.头颈部外伤时,弹片...
主要症状
  详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物,部分病人开始有有刺痛,检查时未见异物,可能是粘膜擦伤所致,此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定,总觉咽部有异物存留,发生数日后来就诊者,应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。  颈部X线透视、摄片和吞钡检查可以判断有无异物及并发病的存在。...
疾病检查
  咽部异物如何检查?  检查以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物,异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕,粘膜充血或在下甲后部见脓性物,如异物刺入,刺伤咽部组织可有瘀血,血肿等,时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现,较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区,若将喉头或气管朝此区推压,则疼痛加重。咽异物一...
鉴别诊断
咽部异物的病人,绝大多数都有明确的病史,如果确有异物存留于咽部,它往往位于病人所能指出的主观感觉的一侧,但其所在部位的水平并不一定与主观感觉的水平相一致,不过一般总是停留在常规检查时能够看到的部分,即在食管入口以上的部位。如果在常规检查时不能发现异物,那它可能已进入食管。因此,仔细的检查至关重要。至于婴幼儿,吞下异物后...
并 发 症
异物所致的外伤或未能及时取出者要导致喉水肿,咽、颈部脓肿,皮下脓肿,吸入性肺炎,纵隔炎,败血症,大出血等严重并发病。  异物未能及时取出,或因异物引起咽内部的机械损伤,可导致咽喉部水肿、血肿、咽旁脓肿、吸入性肺炎、纵隔炎、败血症、大出血和转移性脑脓肿等严重并发病。  并发咽后脓肿的病例,国内亦屡有报告。因咽喉异物外伤合...
疾病预防
1.提倡细嚼慢咽的用餐习惯,切忌狼吞虎咽,囫囵吞枣。  2.进餐时宜集中注意力,不要边吃边说,甚至嬉笑打闹。  3.鱼刺、肉骨鲠咽后,不要用蔬菜饭团等反复强咽,也不要盲目用手指挖取,以免加深异物刺入。  4.经咳嗽、催吐等简易方法未能排出异物,须及时去医院就诊。  咽部异物预后  咽部异物如及时诊断,即刻取出,症状顿消...
如何治疗
  口咽部异物,如扁桃体、咽侧壁较小的异物,可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物,可在间接或直接喉镜下用异物钳取出。鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查,以确定异物位置、大小、形状和硬度,然后牵引软腭,以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位,以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制...
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