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断指再植
疾病概述
  断指再植的能否成功关键在血管能否接通,1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1966年我国医务人员与日本学者Komatsu(1968年)等相继报告完全离断的拇指再植成功。目前小儿断指再植术,手指未节再植术,十指离断再植术等高难度手术的...
疾病病因
断指再植病因主要是由外伤等所引起的。 1、刺伤  如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤。特点是进口小,损伤深,可伤及深部组织,并可进污物带入深组织内,导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。  2、锐器伤  日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤,劳动中的切纸机、电锯伤,伤口一般较整齐,污染较轻,伤口出血较多,伤口的深浅不一,所致的...
主要症状
手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离,表现为手指两侧皮下瘀血,即使接通血管,因软组织广泛渗血,血栓形成,再植手指仍难存活。远侧指间关节以远的手指断离,因为丧失末节对手的功能影响不大,因而不主张再植,况且单纯的原位缝合也有一定的存活率。兼于病人的某些特殊职业的功能需要,心理和美容上的要求,也可试行再植。
疾病检查
断指表现出手的休息位发生改变,如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大,伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大,而且还手指的主动屈指或伸指功能丧失,还会出现一些典型的畸形,如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位,近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位,而中节指骨背侧的施肌腱损...
鉴别诊断
本病根据临床表现即可明确了,不需要做鉴别。本病分为两种状态,一种是完全断裂,其次就是部分断裂或者是肌断裂,对于肌腱断裂的只要大血管的供血状态是良好的一般不需要做血管吻合术,指需要做骨骼的内固定以及肌腱的吻合手术就可以了,这和断肢是有一定区别的。
并 发 症
本病的主要并发症有下面几个方面。一个是血管损伤造成的创伤性的出血,可形成失血性贫血。其次神经的损伤可造成神经支配区域的乏力、麻木、感觉异常等。同时断肢移植可可能失败,伤口处理不好者可发生化脓性改变,严重病例或抵抗力低下者可造成脓毒血症。
疾病预防
  1.患有全身性疾病体质差或并发有严重的脏器损伤不允许长时间进行手术者不宜再植  2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者  3.手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离表现为手指两侧皮下瘀血即使接通血管因软组织广泛渗血血栓形成再植手指仍难存活  4.再植时限过分超过组织已发生变性则不宜再植未经冷藏断指缺...
如何治疗
   1、如何正确止血:不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方,这样不仅不能止血,反而加重出血,有的甚至造成手指坏死,因在腕上部起不至止血目的,只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是:用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可,既有效,又可靠,也不会带来不良后果。  2、防止进一步污染:目的是使伤口不要再受到外界细菌...
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