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夜间哮喘
疾病概述
  夜间和清晨喘鸣是哮喘患者最常见的症状。Turner-Warwrick对约8000名哮喘患者人群的调查显示:39%患者每晚出现夜间哮喘发作症状,64%患者每周至少有3次夜间症状出现,74%患者则每周至少一次。在另一研究中,3129名患者出现1631次哮喘发作,其中1525次出现于夜间10时到清晨10时,高峰在晨4时。...
疾病病因
  (一)发病原因  夜间哮喘的发病原因是错综复杂的,除了病人本身的“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外,变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。  (二)发病机制  要探讨夜间哮喘的病理生理改变,就要涉及时相生物学,即在生物学过程中表现...
主要症状
  常在午夜至清晨发作,开始可先有剧烈咳嗽,无痰或少痰,随之出现哮喘发作,患者喘息,气促,严重发绀,大汗淋漓,由卧位变换座位而不能使哮喘症状减轻,病情较重时,喘息的声音不用听诊器就可听到。  哮喘患者夜间出现症状加剧,通常诊断并不困难。但对中老年哮喘,由于常同时伴有其他疾病如心脏病、COPD等,因此在诊断上要注意和心源...
疾病检查
  病情严重者可有PaO2降低。  用力肺活量哮喘患者由于患病时间长对症状出现耐受,呼吸功能的客观检查对病情评估尤其重要。分别在临睡前、夜间觉醒后和清晨时以峰速仪动态测定最大呼气流量(PEF),同时在午后测定PEF以确定一天中最佳的呼吸功能状态作为比较基础值。  通过峰速仪的动态观察,可以了解哮喘状态,采取正确的处理,...
鉴别诊断
哮喘患者夜间出现症状加剧,通常诊断并不困难,但对中老年哮喘,由于常同时伴有其他疾病如心脏病,COPD等,因此在诊断上要注意和心源性哮喘,COPD夜间喘鸣加剧以及反复发生的微小肺栓塞等加以鉴别,实际上大多数疾病都具有日夜节律变化,夜间症状加重,因而当某些疾病影响上气道(如过敏性鼻炎)和下气道时,症状也会和夜间哮喘混淆。 ...
并 发 症
  可合并低氧血症,气胸,纵隔气肿,严重可发展急性肺水肿。下呼吸道和肺部感染据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发,由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染,因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选...
疾病预防
1.应积极祛除病因,预防急性发作,因哮喘发作与感染、接触过敏源、大气污染以及精神因素有密切关系。  2.精神因素与哮喘发作和缓解有密切关系,夜间梦多可诱发哮喘或病情加重,因此,避免精神刺激对预防哮喘发作是非常重要的。  3.在明确过敏原后应避免与其再接触,例如:如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作,就应保持室内的清洁,勤...
如何治疗
  (一)治疗  夜间哮喘的处理是在对其日夜节律变化和相应药物的作用环节了解的基础上进行的,因而对夜间哮喘的处理除了标准的规范化方案外还应按时相药物学进行治疗,也就是将主要治疗目标聚焦在疾病恶化的时间段。  1.可逆因素的纠正  (1)远离家庭宠物。  (2)鼻炎的治疗,可用生理盐水清洗鼻,必要时加用抗生素和吸入或口服...
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