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第Ⅰ型脊髓血管畸形
疾病概述
脊髓硬脊膜动静脉畸形多见于男性,男女比例为4~8∶1。本病的发病年龄平均在45岁左右。病变好发于胸腰段。无明显的家族发病倾向。统计资料显示,本型患者多伴有获得性疾病,可能与创伤性因素有关,但其确切机制尚不清楚。
疾病病因
第Ⅰ型脊髓血管畸形是由什么原因引起的?  (一)发病原因  硬膜动静脉畸形中,动脉的供应来源于脊柱节段动脉的硬脊膜分支(图1)。在大多数情况下,动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。在硬膜内有较少的血液流经病灶,病灶的静脉回流至硬膜内,再回流到脊髓的冠状静脉丛。90%左右的病变发生于胸6~12,10%左右的病例发生...
主要症状
第Ⅰ型脊髓血管畸形有哪些表现及如何诊断?  1.疼痛是脊髓动静脉畸形患者最为常见的症状,本型亦然。胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状,亦可出现神经根性痛。其发生率占本组病例的40%~50%。  2.运动障碍在脊髓硬膜动静脉畸形的患者中。有30%~40%伴有运动功能障碍,其通常为上运动神经元和与腰骶部脊髓相关的下运动...
疾病检查
第Ⅰ型脊髓血管畸形应该做哪些检查?  1.MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管,腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。MRI上可以显示血液流空现象,这与脊髓周围迂曲扩张静脉的表现相一致。如果患者的MRI检查结果正常而高度怀疑患有本病,应进行脊髓造影。如果造影正常,则无必要行脊髓动脉造影。MRI...
鉴别诊断
        脊髓血管畸形的诊断,除病史、体征外,主要系影像学诊断:  Ⅰ型诊断      在MRI上可以看到异常的血管,但是在腰骶段脊髓异常的T2加权信号往往是惟一的异常发现。脊髓硬膜动静脉畸形的诊断在CTM往往更敏感和具特异性。与不用造影相比在强化CT上于脊髓的背外侧可以看到一个较大且呈卷曲状的血管。造影时病人应...
并 发 症
         静脉血栓形成所致的急性坏死性脊髓病,可并发突发性瘫痪。         急性坏死性脊髓病:临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍,或间歇性的坐骨神经痛;也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤;或短暂的无力及感觉障碍,继以进行性的脊髓脊神经根症状。
疾病预防
       本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少急性坏死性脊髓等并发症的发生,对于已经出现感染的患者,应尽早使用抗生素治疗。
如何治疗
     1.血管内治疗凡具有手术治疗适应证者,一般多主张先行血管内治疗,其主要目的是栓塞或闭塞远端的滋养动脉、动静脉交通支和硬膜内静脉回流的近侧部分。目前大多选用溶于造影剂中的聚乙烯乙醇悬液注入滋养动脉根部进行栓塞。但应注意,聚乙烯乙醇治疗后局部有较高的再通率,且易使脊髓病症状加剧。        此外,亦可以采用异...
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