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原发性肺动脉高压
疾病概述
  原发性肺动脉高压(primarypulmonaryhypertension)是一少见疾病,因其病因不明,而区别于继发性肺动脉高压。
疾病病因
  (一)发病原因  原发性肺动脉高压的基本病变是致丛性肺动脉病,迄今其病因不明,没有一个单一病因因素可解释其发病过程,很可能是某些病因因子长期共同作用的最终结果。与原发性肺动脉高压可能有关的病因分述如下。  1.肺血栓栓塞最初某些作者认为许多小的临床亚型的血栓栓塞可能是多数原发性肺动脉高压的原因,因为病理发现,临床诊...
主要症状
  1.症状原发性肺动脉高压依据肺动脉压和心排血量将其临床经过分3个阶段:初期、后期和终期(图1)。初期(I期):肺动脉压逐渐升高,心排血量正常,患者通常无症状,仅在剧烈活动时感到不适;后期(Ⅱ期):肺动脉压稳定升高,心排血量仍保持正常,可出现全部症状,临床病情尚稳定;终期(Ⅲ期):肺动脉高压固定少变,心排血量下降,症...
疾病检查
  末梢血红细胞增多,患者贫血及血小板减少,血气分析PH值正常,PaCO2降低,PaO2正常或降低。  肺功能和动脉血气分析:肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。无气道阻塞。早期,动脉血氧分压可正常,但多数患者有轻、中度低氧血症,由于心排血量减少及通气/血流比例失调所引起。重症低氧血症与卵圆孔开放有关,几乎所...
鉴别诊断
  原发性肺动脉高压的症状和体征均是非特异性的,只能提示有肺动脉高压的可能。结合胸部X线、肺功能及动脉血气检查,基本可除外继发于肺实质性疾病肺动脉压升高,如慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等。放射性核素肺通气/灌注扫描和肺动脉造影检查基本可排除较大块的肺血栓栓塞。超声心动图和右心导管检查对继发于心脏病的肺动脉高压可以排除...
并 发 症
  可出现右心衰,肺部感染,肺栓塞,猝死,晕厥等并发症。1.右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要是右心室搏出功能障碍,见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病,并常继发于左心衰竭。此时,心输出量减少,体循环淤血静脉压增高,常伴有下肢水肿。严重时可发生全身性水肿。2.肺栓塞,是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血...
疾病预防
  原发性肺动脉高压的病因不清,流行病学的资料有限,又无相似的动物模型可供研究,故其预防比较困难,只能根据有关推测的病因进行。  决明为一年生半灌木状草本,生于丘陵、路边、山坡疏林下,具有降压作用。取决明子、绿茶各5g。将决明子用小火炒至香气溢出时取出,候凉。将炒好的决明子、绿茶同放杯中,冲入沸水,浸泡3~5分钟后即可...
如何治疗
  (一)治疗  30年前患原发性肺动脉高压是灾难性的,预后十分险恶。当今如能早期诊断,及时治疗,约10%~20%患者的病情可停止发展,甚至有某种程度的恢复。  治疗的目的:因原发性肺动脉高压的病因不清,治疗带有经验性质。从组织学特征上考虑,“原发性肺动脉高压”的组成包括血栓栓塞、致丛性、肺静脉堵塞性及其他疾病。治疗主...
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