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原发性下肢静脉瓣膜关闭不全
疾病概述
  下肢静脉瓣膜关闭不全是一种常见疾病,多发生在持久从事体力劳动或站立工作人员,在农民、理发员、运动员、外科医师等人群中发病率较高。下肢静脉瓣膜关节不全主要产生患肢沉重、酸胀、乏力,并可有表浅静脉曲张、色素沉着、皮炎、肿胀和经久不愈的溃疡,不仅病人颇感痛苦,且影响劳动力。
疾病病因
  先天静脉壁薄弱、扩张、静脉瓣膜缺陷、静脉腔内压力持久升高以及老年静脉壁及瓣膜退行性变是下肢静脉瓣膜关闭不全的主要原因。  重全力劳动及长时间站立者易致下肢静脉瓣膜关闭不全。负重时腹腔内压力升高,下肢静脉回流受阻,而持久站立,下肢肌内较少收缩,影响静脉回流。静脉壁及瓣膜先天薄弱者,附加上述因素,即可致下肢静脉瓣膜关闭...
主要症状
  1.大多为长期站立及强体力劳动者,或大隐静脉剥脱术后症状未见好转或短期复发发才。  2.患肢肿胀,久立时出现膨胀性剧烈疼痛。具有单纯性下肢静脉曲张的症状与体征。  3.静脉压测定、方向性多普勒超声检查有助于诊断。  4.静脉造影①顺行造影。深静脉主干呈筒状扩张,失去竹节状形成,瓣膜影模糊,常伴有浅静脉扩张。②逆行造...
疾病检查
  根据临床表现,尚需作一些理学检查和实验室特殊检查,特别是下肢静脉造影。  ㈠理学检查  1.下肢周径测量将两下肢伸直或微屈,测量膝上15cm和膝下15cm处胞长,一般以髌骨下缘(测小腿时)和髌骨上缘(测大腿时)为定点,测量数值健侧和患侧对照,术前和术后对照。  2.下肢深静脉通畅度试验(Perthes试验)用以测定...
鉴别诊断
  ㈠下肢深静脉血栓形成后综合征本病与深静脉血栓形成后综合征均存在下肢静脉血流郁滞,症状和体征十分相似,特别是深静脉血栓形成病史较长的患者,发病时情况已记忆不清,深静脉血栓又已再通,更易混淆。但仍有许多方面可资鉴别。如表49-1。  表49-1原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全和下肢深静脉血栓形成后综合征的鉴别诊断原发性下肢...
并 发 症
  下肢血液回流变慢和逆流造成下肢血流郁滞血液含氧量降低毛细血管壁通盘性增加红细胞渗至血管外血红蛋白的代谢产物含铁血黄素沉积于皮下常致足靴区皮肤呈现棕黑色斑状色素沉着局部组织因缺氧发生营养不良抵抗力降低易并发症疹样皮炎淋巴管和溃疡等
疾病预防
  减少瓣膜关闭不全的静脉腔内压力,包括抬高患肢,适当活动,应用弹性绷带等。  1.抬高患肢。可以选择平躺后将脚踝抬高,一般建议抬高过头部就可以,因为这有利于下肢静脉血液回流。  2.注意休息与适当活动。以中速散步,在此期间活动要有一定的规律,避免过分劳累。  3.弹性绷带。强力弹性绷带采用优质棉纤维、聚酯和高弹力丝织...
如何治疗
  本病的大手术治疗原则是减少瓣膜关闭不全的静脉腔内压力,包括抬高患肢、适当活动、应用弹性绷带等。在术前、术后均可作为辅助治疗。  下肢静脉瓣膜关闭不全根据病变程度可采用不同的手术方法。现将常用手术方法介绍如下:  ㈠大隐静脉高位结扎加剥脱术  适应征:适用于下肝在隐静脉瓣膜关闭不全及深静脉瓣膜关闭不全Ⅰ—Ⅱ级者。  ...
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