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腰痛-血尿综合征
疾病概述
  腰痛-血尿综合征(loinpainandhaematuriasyndrome,LPHS)这一概念最早是由Little等人在1967年提出的。它的定义至今仍未明确,其临床定义是指一个患者有间歇性或持续性的严重腰痛和间歇性或持续性的血尿,通常是镜下血尿。
疾病病因
  (一)发病原因  LPHS的病因,有学者认为心理因素起一定作用。最近Lucas等人报道,一组LPHS患者与一组肾结石患者进行比较,发现医学上不能解释的躯体症状的发生率在LPHS组是对照组的3倍(P<0.01),常规服用止痛药的比例亦高于对照组(P<0.01)。15例有8例腰痛的发生与对患者生活影响较大的...
主要症状
  最初报道LPHS患者大部分为年轻女性,且她们常为医务人员,如护士、接诊人员、实验员、医生的秘书等,甚至是这些人员的孩子或亲戚。但近来男性患者发病报道相继增多,男女两性患者发病比例已基本相等。其临床表现有:  1.腰痛LPHS的主要症状是腰痛,常发生于一侧。腰痛可以十分剧烈,难以忍受,患者甚至要求作肾切除术。但接受肾...
疾病检查
  1.尿液检查  (1)尿常规:可有镜下血尿,但无红细胞管型。  (2)红细胞相差显微镜检查:大多数为正常形态的红细胞,少数为异形红细胞。  (3)尿蛋白:部分患者尿蛋白的分泌会超过正常范围,但24h尿蛋白定量不会超过1.5g。  (4)尿细菌培养:LPHS患者中段尿培养无细菌生长。  2.血液检查  (1)出凝血功...
鉴别诊断
  1.泌尿系结石因LPHS临床表现及化验检查与泌尿系结石相似,故对某些曾有尿路结石病史的患者,在鉴别诊断时应引起注意。疑有小结石或阴性结石,但尿路造影又无尿路扩张积液而诊断困难时,应作B超检查。  2.其他还应与肾脏肿瘤、多囊肾、IgA肾病、紫癜性肾炎以及引起血尿的疾病等相鉴别。
并 发 症
  多作为其它疾病的症状出现,常见引起血尿的疾病有各种肾炎,泌尿系统感染,出血性膀胱炎,泌尿系结石,肾结核,肾肿瘤,肾及尿道损伤等等,血尿是以上这些疾病的主要症状之一。腰痛如中央型突出常导致膀胱、直肠症状(大小便失禁)。不完全性双下肢瘫痪。
疾病预防
  LPHS发病机制尚未完全明了,Lueas等认为心理因素在LPHS的病因学中占有主要地位。可能由影响肾内血管的疾病引起,且肾内血管是肾实质中惟一含有疼痛敏感神经纤维的组织。血管病变的性质未明。预防以放松、调整情绪为主,对发病患者积极对症治疗可减轻症状,减少病人痛苦。
如何治疗
  (一)治疗  对LPHS目前尚缺乏较为理想的治疗方法。一般给予对症处理。使用传统的止痛药是LPHS的主要治疗措施。  1.止痛药常用到阿片或其他类似药物,有时用量比较大。多数患者所需的剂量是恒定的。如果患者是间歇性发作,则在间歇期不必用药。  阿片全碱(藩托邦)5~15mg,口服3次/d;或6~12mg,皮下注射。...
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