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药物性肝病
疾病概述
  药物性肝病(druginducedliverdisease)简称药肝,是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害,均称药肝。目前至少有600多种药物可引起药肝,其表现与人类各种肝病的表现相同,可以表现为肝细胞坏死、胆汁...
疾病病因
  (一)发病原因  能引起不同程度肝损害的药物有数百种,其中以作用于中枢神经系统的药物如氯丙嗪、安定等,化学疗法药物如磺胺类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸等,抗生素如四环素、红霉素等,解热镇痛药如吲哚美辛、保泰松、对乙酰氨基酚、水杨酸类等,抗癌药如甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、5-氟尿嘧啶等较为常见;其他如睾酮类,雌激素类...
主要症状
  临床表现  有接受药物史,一般大都有食欲减退、上腹不适、恶心等消化道症状。肝炎型的临床表现似病毒性肝炎,有或无黄疸。肝内淤胆型的病人除有消化道症状外,皆有黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄色、粪色淡或陶土色。药物引起过敏反应所造成的肝损害,黄疸多在用药后2~4周出现,但也有在1~3天即可发生。反复用药可引起即刻反应。病人除表...
疾病检查
  血生化检查:  (1)各种病毒性肝炎血清标志物均为阴性。  (2)血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸、血清胆固醇等可有不同程度的升高,血浆白蛋白可降低,严重者凝血酶原时间延长、活动度降低、血氨升高、血糖降低等。血白细胞总数升高(约占21%)、正常或减少。  (3)有过敏反应的患者外周血嗜酸性细胞增多(>...
鉴别诊断
  本病需要与急性病毒性肝炎、药物性肝损伤进行鉴别。  1.急性病毒性肝炎缺血性肝炎与病毒性肝炎鉴别的依据为:  (1)各型肝炎病毒的血清标记物均为阴性,然而对于肝炎病毒携带者发生缺血性肝炎的鉴别诊断则存在一定的困难。  (2)缺血性肝炎所具有血清酶学指标的动态变化特点,病毒性肝炎引起的ALT和AST异常不会在短期内迅...
并 发 症
  淤胆伴炎症患者,可出现发热、畏寒、乏力、恶心、腹胀、随后出现黄疸及瘙痒。病情较重者,可有腹水、凝血障碍和出血、肝硬化、肝性脑病。
疾病预防
  药物性肝病的预防至关重要,在临床工作中应注意以下几点:  1.掌握用药指征临床医师应熟悉所用药物的性能及肝脏毒性,尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药物,禁忌在指征不明确时滥用药物及长期大量用药。  2.了解患者用药史用药前详细询问病史,特别是肝病、饮食、接触工业化学毒物、肾脏疾病及过敏史等,对有药物性肝病史的患者,...
如何治疗
  (一)治疗  1.立即停药一旦确诊或怀疑与药有关,应立即停用一切可疑的损肝药物,多数病例在停药后能迅速恢复。  2.支持治疗  (1)注意休息、对重症病人应绝对卧床,这有助于肝细胞修复和再生。  (2)补充足量热量、足量的蛋白质、维生素以利肝细胞修复和再生。  (3)补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸):药物性肝病可伴...
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