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原发性IgA肾病
疾病概述
  原发性IgA肾病(炎)是免疫病理的诊断名称,它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。
疾病病因
IgA肾病的确切发病机理尚未完全清楚,多种因素和发病有关。目前比较一致的看法是IgA肾病属免疫复合物引起的肾小球疾病。  1.与免疫系统的关系:IgA肾病主要是以多聚体IgA(PIgA)在肾小球沉积,表明了IgA免疫系统导致了PIgA分子的在循环系统中出现和肾小球系膜区的沉积。  2.与骨髓的关系:肾小球系膜区沉积的I...
主要症状
  一、病史及症状  多在上呼吸道感染(或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等)1~3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。  二、体检发现  大...
疾病检查
  多为轻、中度蛋白尿(<3g/d),血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意义。可有肌酐清除率降低,血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎),确诊必须做肾组织免疫病理检查。
鉴别诊断
  本病应与以下疾病鉴别:  1.急性链球菌感染后肾小球肾炎:发病前1~3周,有链球菌感染的前驱病史,以血尿、浮肿及高血压为三大主要症状。持续肉眼血尿时间较长,可从数天到数周,这点和IgA肾病发作性血尿不同。实验室检查有补体C3下降,ASO、血沉升高。  2.良性家族性血尿:本病多有家族史,临床90%表现为持续性镜下血...
并 发 症
1.血尿和蛋白尿  血尿和蛋白尿是iga肾病患者症状中最主要的并发症,且通常表现为血尿或蛋白尿,两者同时出现很少见。Iga肾病患者出现肉眼血尿后会伴有全身不适的症状。严重的患者会出现持续性的蛋白尿和血尿。  2.肾功能不全  iga肾病患者患病后会出现严重的血压升高的现象,如果疾病没有得到有效的控制,高血压会导致人体动...
疾病预防
  1.适当休息,避免剧烈运动。但病情稳定时,注意适当锻炼。  2.增加抗病能力,避免受凉,减少感染的机会,一旦出现各种感染,应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。  3.IgA肾病的饮食防治:饮食以清淡为主,宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物,禁辛辣、肥甘厚味以及霉制品、腌制食品,忌酒。
如何治疗
  一、一般治疗  防止感冒和过度劳累,慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者,可行扁桃体摘除。  二、药物治疗  (一)血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量维生素C口服治疗。  (二)呈肾病综合征表现者治疗见肾病综合征章节。  (三)与慢性肾小球肾炎表现相同者,按慢性肾小球肾炎处...
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