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有机氯杀虫剂中毒
疾病概述
  有机氯杀虫剂(organicchlorineinsecticide)一般分为以苯为合成原料的氯化苯类和不以苯为原料的氯化甲撑萘制剂二大类。前者有二二三(滴滴涕)、六六六(六氯化苯、六氯环己烷)等;后者有氯丹、七氯化茚、狄氏剂、异狄氏剂、艾氏剂、异艾氏剂、毒杀芬、碳氯特灵等。其毒性以大鼠口服半数致死量(mg/kg)作...
疾病病因
  与有机磷农药相同。  有机氯杀虫剂可从呼吸道、消化道、皮肤进入体内,主要由肾脏排泄,粪及乳中也可排出少量。由于其为脂溶性物质,故对富含脂肪的组织具有特殊亲和力,且可蓄积于脂肪组织中。本类杀虫剂的中毒机理一般认为系进入血循环中有机氯分子(氯化烃)与基质中氧活性原子作用而发生去氯的链式反应,产生不稳定的含氧化合物,后者...
主要症状
  中毒症状发生的时间和严重度,根据毒物的种类、剂型、量和进入途径不同而异,一般在30分钟到数小时内发病。轻度中毒出现头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、易激动,偶有肌肉不自主抽动等;较重中毒有多汗、流涎、震颤、抽搐、腱反射亢进、心动过速、紫绀、体温升高等;重症中毒可呈癫痫样发作或出现阵挛性、强直性抽搐...
疾病检查
  中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物。血糖增高,血钙降低,血沉增快,肝、肾功能可有异常。心电图可提示多种心律失常及心肌损害c脑电图有普遍性节律障碍,出现不规则慢波。同时完善心肌酶谱CK-MB以及TNT检查可以及时发现中毒后心肌损伤,表面由于心肌损伤加重导致爆发性心肌炎。
鉴别诊断
  需要与下列农药中毒相鉴别,有机磷农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、甲眯类农药中毒、有机氟农药中毒。中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物,可资鉴别。对于有机磷中毒的,通常会伴有胆碱酯酶含量减低,可以检查胆碱酯酶明确。且有机磷中毒有明显的中毒特征,如呼吸呈大蒜臭味、针尖样瞳孔、大汗淋漓、大小便失禁等。
并 发 症
  主要的并发症是出现癫痢样抽搐发作、昏迷、体温升高、严重者脉搏细速、血压下降、心律失常,如一旦发现有有机氯中毒,需要立即补液、维持内环境的紊乱促进进入体内的毒素代谢,积极保护重要器官如肝脏、肾脏、心脏功能。严重病例甚至可发生呼吸衰竭、肾功能衰竭、心跳骤停而死亡。
疾病预防
  此类农药应妥善放置,禁与食品接触;配药,施药时应严格按要求操作,勿在喷洒本类农药地区玩耍和工作。由于本毒素可以通过皮肤接触以后进入血液循环,故接触本类农药以后。应立即脱去衣服,用大量的肥皂水洗澡,清水冲淋,以尽最大可能的降低皮肤吸收。
如何治疗
  尚无特效解毒药物,主要是积极采取综合措施急救。首先清除毒物,口服中毒者在催吐后用1%~2%碳酸氢钠溶液或生理盐水洗胃,硫酸钠(镁)导泻(勿用油脂性泻剂),静脉滴注葡萄糖液加维生素C以保护心肌和肝脏,促进排毒。有烦躁或惊厥时,选用镇静剂如巴比妥类、水合氯醛、副醛、安定等;如有血钙降低,可由静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙...
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