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压迫性视神经病变
疾病概述
  压迫性视神经病变(compressiveopticneuropathy)由于眶内或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致,临床上有时易误诊,应引起警惕。
疾病病因
  在眼内包括视神经胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤、淋巴血管瘤、畸胎瘤和恶性肿瘤(癌、淋巴瘤、肉瘤、多发性骨髓瘤)等。在颅内以鞍区占位性病变多见。如垂体腺瘤、颅咽管瘤等,其他前翼部,蝶骨小翼中部,鞍结节、蝶骨嵴和嗅沟脑膜瘤亦不见。颈内动脉弯曲、硬化或发生在内颈动脉终末支或大脑前动脉或前交通动脉的动脉瘤亦可逐渐压迫单侧视神经。转...
主要症状
  单凭临床症状和体征难于诊断,因和炎症等所致视神经炎和球后视神经炎无何区别。神经放射学检查则对于眶、颅占位性病变有极重要价值。眼眶、头颅平片或多层断面、视神经孔等摄片均有相当的价值。晚近发展的头颅CT及MRI更有划时代意义,对眶内和颅内占位性病变更可给予确诊。对疑似动脉病引起者应行颈动脉造影,有误解CT片可诊断颅内所...
疾病检查
 1.血液检查红细胞沉降率以及血常规检查,排除其他全身性疾病必要的实验室检查。2.颞动脉活检疑为动脉炎性AION者,必要时应作颞动脉活检,典型的组织学改变为血管壁的肉芽肿性炎症,3.眼底荧光素血管造影对缺血性视神经病变有一定的诊断价值,造影早期,视盘的某一部分呈弱荧光,而视盘的其他部分呈正常荧光。4.全身检查:头颅CT...
鉴别诊断
  须与炎症等所致视神经炎和球后视神经炎相鉴别。球后视神经炎一般分为急性和慢性两类,以后者较多见。由于视神经受侵犯的部位不同,球后视神经为可分许多不同类型:病变最常侵犯视盘黄斑束纤维,因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分,故又名轴性神经炎;当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时,则称为神经周围基质炎,这仅为病理改变,...
并 发 症
  偶见交叉性同侧偏盲,乃由于同侧视束受累,尚可见旁中心弓形、垂直性鼻侧及颞侧偏盲等。双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时,因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲,另一侧为颞侧偏盲,最后两侧均呈全盲。
疾病预防
  本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。缺血性视神经病变主要累及视神经的筛板前区,常常表现为视盘水肿,因而又名前部缺血性视神经病变它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎。20世纪70年代以来,才逐渐认识到这是一种独特的疾病,命名为缺血性视神经病变。.本病发生迅即,损...
如何治疗
  眶部肿瘤如位于眶后,一般可行眶部手术摘除,如位于眶颅相连的肿瘤,则可配合神经外科手术,特别是经额径开颅手术,由于视野大,易于手术彻底摘除肿瘤,有较多优越性,现已普遍开展。颅内占位性病变需行神经外科手术,脑膜瘤是最常见的单侧视神经压迫性病变,早期是完全可以摘除治愈的。眼科医师常首先发现这类患者,因此责任更大。较后期肿...
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