动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能,常称为眼球运动神经。当上述神经或神经核单独或合并受损时,可出现眼球运动不能或复视,完全损害时出现眼外肌全部瘫痪,眼球固定不动。眼外肌损伤、感染,或肌病导致的眼外肌麻痹,也可出现眼球运动不能,临床统称为眼球运动障碍。 此处主要叙述眼球运动神经或神经核受损时出现的眼球运...
(一)发病原因 导致眼球运动障碍的病因主要有以下几类: 1.动脉瘤颅底动脉环或颈内动脉的动脉瘤,能引起动眼与和(或)展神经麻痹,海绵窦内的颈内动脉瘤可引起动眼、滑车、外展与三叉神经眼支麻痹,称为海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤,都能导致动眼神经麻痹,但是一般不会单独导致滑车神经麻痹。 ...
眼球运动神经或神经核受损时出现的眼球运动障碍可分为以下3类: 1.周围性损害动眼神经损害时出现上睑下垂,眼球向下外斜视,眼球不能向上、内、下方向转动,并出现复视、瞳孔散大、对光与调节反射消失,临床上常见于中脑病变、颅底动脉肿瘤、动静脉畸形、鼻咽癌、天幕裂孔疝、糖尿病性神经病变、酒精中毒、痛性眼肌麻痹等。 滑车神...
依据可能的病因选择必要的有选择性的检查。 1.血常规、血电解质。 2.血糖、免疫项目、脑脊液检查,如异常则有鉴别诊断意义。 以下检查项目如异常有鉴别诊断意义 1.CT、MRI。 2.脑电图。 3.颅底摄片、鼻旁窦摄片。 4.耳鼻喉科检查。
1.病因鉴别主要依据可引起眼球运动神经或神经核受损、或眼外肌麻痹的不同颅内或颅外疾病的诊断标准进行鉴别。 2.眼球运动神经或神经核损伤的定位诊断鉴别,则依据眼球运动障碍的不同特点及合并症状加以鉴别。还可以通过血糖、免疫项目、脑脊液检查鉴别诊断。
眼球运动神经与三叉神经眼支都经过海绵窦外侧壁与眶上裂进入眼眶支配眼球运动及前额、眼周皮肤感觉,所以此部位发生病变时出现眼球运动神经与三叉神经眼支一并损害,临床上称为眶上裂综合征或海绵窦综合征,后者早期可有眼球静脉回流受阻的症状。
平时注意生活习惯,饮食上也需要一定的营养。糖尿病眼肌麻痹必须积极控制血糖治疗。因维生素Bl缺乏导致的脑干脑神经病变可应用大量维生素B1治疗,症状可迅速消失。注意平常可以多吃动物肝脏。适当补充钙鱼肝油可以起到恨到的预防。注意积极体检提前预防。
(一)治疗 临床上,主要是针对病因进行治疗。 对于感染的患者,如面部感染、扁桃体周围脓肿、乳突炎等,给予足量的抗生素治疗,必要时进行引流。鼻腔、口腔等部位感染,应手术或进行抗生素治疗。 对于骨膜炎导致的眶上裂综合征或眶尖综合征,以及病毒引起的神经炎可合并应用抗生素、激素、B族维生素治疗;引起颞骨岩尖综合征的中...