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婴儿肉毒中毒综合征
疾病概述
  婴儿肉毒中毒综合征是指临床过程和电生理学所见酷似肉毒中毒的一组症候群,主要特征是婴儿急性软弱无力。主要由于进食含有肉毒梭状芽孢杆菌(Clotridiumbotulinum,简称肉毒梭菌)外毒素污染的食物引起的急性中毒性疾病。本病若不及时抢救,病死率高。
疾病病因
  (一)发病原因  本病征的病因与肉毒杆菌和肉毒毒素有关,虽然在患病婴儿的血清中未能发现有肉毒杆菌的毒素,但是在患儿粪便中能发现有肉毒杆菌毒素或分离出肉毒杆菌,很可能是婴儿摄入了广泛存在的肉毒杆菌孢子而致病。当前已公认蜂蜜是本病征的重要媒介,故许多学者已竭力反对给1岁以内的婴儿饲喂蜂蜜。  (二)发病机制  1979...
主要症状
  本病征多发生在6个月以内的婴儿,常见临床表现是便秘(可历时数天)、不能吸吮和吞咽困难、全身明显软弱无力、哭声低微、头不能竖直或抬头不能、深部腱反射减弱等。脑神经麻痹症状有眼睑下垂、眼和面部活动减少、瞳孔对光反应迟钝等。自主神经受损时有张口反射减弱、口腔分泌物增多等。  本病征的诊断可根据严格的发病年龄、特殊的临床软...
疾病检查
  1.粪便检查在婴儿型与成人的婴儿型肉毒中毒者,粪便显微镜检查可见革兰阳性芽孢杆菌。  2.细菌培养将可疑食物、呕吐物或排泄物加热煮沸20min后,接种于血琼脂培养基作厌氧培养,可分离出肉毒梭菌。  3.毒素试验  (1)动物试验:将检查标本浸出液饲喂动物,或作豚鼠、小白鼠腹腔内注射。可引起动物四肢瘫痪而迅速死亡。婴...
鉴别诊断
  本病征应与肉毒中毒、Lambert-Eaton综合征、某些抗生素中毒、高镁、高锰及低钙血症或毒蛇咬伤、重症肌无力、脊髓灰质炎、急性婴儿多发性神经炎等鉴别。肉毒中毒发展到前躯后可见流涎、吞咽困难、瞳孔放大、视觉障碍。严重者呼吸困难、心率快、全身软散、倒地休克、呼吸麻痹死亡。可以鉴别。
并 发 症
  少数患儿由于呼吸肌麻痹而出现呼吸骤停,甚至突然死亡。本症为婴儿猝死综合征的原因之一。婴儿猝死综合征(简称SIDS),也称摇篮死亡,系指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡,1969年在北美西雅图召开的第二次国际SIDS会议规定其定义为:婴儿突然意外死亡,死后虽经尸检亦未能确定其致死原因者称SIDS。
疾病预防
  婴儿应尽量少食蜂蜜类食品。蜂蜜本身并无肉毒梭菌,是在采集、加工、包装过程中污染了肉毒梭菌。如蜂蜜在食用前已高压灭菌30min以上,则食用是安全的。食肉类动物均可发生,自然发病的病例主要是因为动物食入腐尸、被腐败物污染的饲料、饮水等。一般夏季炎热时期发病率较高。注意积极预防。
如何治疗
    文献报告均未使用抗毒素治疗,而经对症处理和呼吸监护后均获痊愈。个别患儿须作机械呼吸性换气,多数患儿须鼻饲。  (1)早期发现应用多价抗毒素治疗,可肌肉或静脉注射3-5毫升,早期应用比晚期应用效果显著。  (2)硫酸卡那霉素注射液5万单位/千克体重,2次/日。  (3).补液疗法,5%葡萄糖盐水100-1000毫...
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