胰岛素瘤(lusulinoma)为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，为器质性低血糖症中较常见的病因。占胰岛细胞肿瘤的70～75%。大多数为良性，恶性者占10～16%。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6%的病人发生于20～59岁。男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。
(一)发病原因 通常在饥饿、饮酒、感染、活动过度等应激而发病。多数由偶发至频发，逐渐加重，甚至每天发作数次。发作时间可短至数分钟，长至持续数天，甚至长达1周以上，可伴发热等其他并发症。若及时进食或静脉注射葡萄糖，则数分钟即可缓解。初发病者或糖尿病病人伴本病的，血糖水平未降至3.33mmol/L(60mg/dl)以...
胰岛素瘤典型的临床表现为Whipple“三联征”或胰岛素瘤三联征，即： 1.阵发性低血糖或昏迷，往往在饥饿或劳累时发作。 2.急性发作时血糖低于2.8mmol/L(50mg%)。 3.口服或静脉注射葡萄糖后，症状缓解。 低血糖是各种临床表现的基本原因，低血糖或低血糖昏迷是由于血内胰岛素浓度升高所致，多于清晨...
1.血糖测定临床症状发作时，即抽血测血糖，若血糖低于40mg/dl，则可作为重要的诊断依据。但在发作稍晚时抽血，有时可因体液调节、代偿作用不能反映出严重的低血糖状态。 2.定性诊断 (1)饥饿试验：方法简便易行，阳性率可达80%～95%。临床症状不典型，空腹血糖>2.8mmol/L(50mg/dl)者方可...
胰岛素瘤病人必须与能引起空腹低血糖的其他疾病作鉴别。本症常易误诊为癫痫、脑血管意外、癔病、精神分裂症、直立性低血压、脑膜炎、脑炎、脑瘤和糖尿病酸中毒、高渗性昏迷、肝性脑病、垂体功能减退症、Addison病、甲状腺功能减退症、自身免疫性低血糖症、药物性低血糖症、非胰岛素瘤性低血糖症等。各种疾病患者的糖耐量曲线可显著不...
当患者有多发内分泌腺瘤(胰岛素依赖型)，可并存垂体瘤、甲状腺瘤、肾上腺瘤和甲状旁腺功能亢进症。在临床上除低血糖症状外，尚有头痛、骨痛、多尿等症状。 1.低血糖胰岛素瘤可发生阵发性低血糖或低血糖昏迷，表现为：冷汗、心悸、手足颤抖、口渴、心动过速等。 2.有些病例出现慢性的低血糖，病人常有不自觉的性格改变，记忆力减...
本病无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。低血糖是各种临床表现的基本原因，低血糖或低血糖昏迷是由于血内胰岛素浓度升高所致，多于清晨、空腹、劳累后和情绪紧张时发作，早期每隔数日、数周或数月发作一次，经久则发作频繁而加剧。所以要积极预防低血糖的发生。
(一)治疗 1.一般治疗早期应用药物和饮食相结合的方法，对减轻一些病人的症状是有效的。为了减轻症状，多进食碳水化合物，增加就餐次数和数量，在预期易发时间前口服或静脉注射葡萄糖。尤其在晚间不应限制糖类吸收较慢的食物，如面包、土豆、大米较好。当低血糖发作时，用快速吸收的糖类，例如水果汁或蔗糖等。病情严重的，难治性低血...
