眼睑皮脂腺癌(sebaceousadenocarcinomaofeyelid)是眼睑恶性度较高的肿瘤,侵袭性较大且容易转移。
(一)发病原因 其原因不明。 (二)发病机制 长期的眼睑皮脂腺的慢性炎症等刺激因素等可促发肿瘤的形成。肿瘤的发生源于腺体正常细胞的恶性转化,导致其生物学行为改变,形成自主生长的新生物。与致瘤因素导致的细胞内遗传物质的改变有关。
皮脂腺癌临床表现呈多样化,疾病初期为眼睑内坚韧的小结节,与睑板腺囊肿相似。以后病变逐渐增大,睑板呈弥漫性斑块状增厚,睑结膜相对处呈黄色隆起。大多数为单个病变,少数为多中心性。病变早期为小的、无痛性硬结位于睑板内或近睑缘处,缓慢长大,皮肤无溃烂。来自Zeis腺者位于睑缘部灰线前小黄色结节,类似霰粒肿,部分病例结膜可见...
组织病理学检查:组织学上,肿瘤由不同分化程度的细胞组成小叶状。分化好的肿瘤细胞呈皮脂性分化,有丰富的精细的空泡状胞质,核位于中央或稍向周边移位。分化好的区域常在肿瘤细胞小叶中心。分化不好的肿瘤显示退行发育,大多数细胞显示多形性核,有明显的核仁,胞质少。核有丝分裂活动中等度增加。有丝分裂常不典型,且奇形怪状。冷冻切片...
本病临床上应与以下眼病鉴别:①霰粒肿,常见于儿童或青年,睑结膜面为紫红色,而非黄色颗粒样组织;②麦粒肿,病程很短,有急性炎,红、痛等症状,一般在数天内穿破流脓;③一般性睑缘结膜炎,睑缘结膜增生、浸润不明显,睑结膜面无黄色颗粒样组织。皮脂腺癌可引起单侧慢性睑结膜炎,故对中、老年人,眼睑结节或非典型睑缘结膜炎,应及时切...
局部蔓延侵犯睑结膜、眼球筋膜囊甚至周围骨壁,导致眼球运动障碍等。发生全身转移至肺、肝等部位可引起不同的临床并发症。
对长期眼睑皮脂腺炎症,尤其是中老年病人应及时进行局部活检,做到早发现,早治疗。提倡勤洗手,避免随意揉眼。提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗消毒。凡工作环境多风、尘烟等刺激者,应改善环境和戴保护眼镜,以防引起眼睑皮脂腺癌。对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传,定期检查和加强管理。
(一)治疗 以手术切除为主,应查清切除边缘是否已无肿瘤细胞。肿瘤较大,或复发性肿瘤,或累及球结膜和眼眶,应行部分或全眶内容切除术;如有区域淋巴结播散,则行局部区域淋巴结清扫术。 对于有手术禁忌证或局部切除术后复发者,可行眼部放射治疗,但放射剂量应在50Gy以上,才有治疗作用。单纯放射治疗,肿瘤往往在3年内复发。...