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异常γ-球蛋白血症
疾病概述
  异常γ-球蛋白血症(dysgammaglobulinemia)即选择性或部分性免疫球蛋白合成缺陷病(selectiveorpartimmunoglobulindeficiencies)。是指限于1种或1种以上的免疫球蛋白缺乏,而其余免疫球蛋白正常或升高。属于原发性体液免疫缺陷病。
疾病病因
  (一)发病原因  1.选择性IgA缺乏症多为常染色体隐性遗传,偶有常染色体显性遗传。约50%选择性IgA缺陷的病人HLA-B8阳性(正常人20%~50%阳性)。  2.伴IgM增高的免疫球蛋白缺乏症为X染色体性联遗传病,因B细胞分化缺陷所致。正常情况下,体液免疫发生时几种抗体顺序产生,先是IgM、IgD,其次为Ig...
主要症状
  1.选择性IgA缺乏症是该类免疫缺陷病中最常见的型别,发病率为0.15%~0.7%。多数无临床症状,为正常状态的1种变异。最常见的症状为轻重不等的反复性鼻窦与呼吸道感染,支气管哮喘较重。部分患者反复发生呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎和肺炎。过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹和湿疹的发生率高于一般人群3倍。30%~50%可合并自身...
疾病检查
  免疫学检查:血清中相应免疫球蛋白水平常明显降低。  1.选择性IgA缺乏症血清IgA少于50mg/L,常规实验室检查发现血清和外分泌液中无IgA,用敏感技术可测到微量IgA。已发现患者能自发性产生抗IgA抗体,或由于输血、注射市售γ-球蛋白后产生这些抗体。大多数患者的外周血中淋巴细胞数量正常,这些淋巴细胞在体外受刺...
鉴别诊断
与低丙种球蛋白血症相鉴别。低丙种球蛋白血症先天性的或获得性的(白血病等)一部分或全部类型的血清免疫球蛋白浓度低于正常人的状态。在很多情况下也将无丙种球蛋白血症称为本症。先天性低丙种球蛋白血症可因缺少IgG、IgA、IgM中的一种、两种或全部型别的球蛋白而有多种病型。这就暗示了免疫球蛋白的合成是由不同遗传基因支配的。
并 发 症
  选择性IgM缺乏症可并发肿瘤及自身免疫性疾病。伴IgM增高的免疫球蛋白缺乏症,也可发生肾病。颈淋巴结、肝、脾大。也可出现泛发性寻常疣。
疾病预防
  加强护理和营养:以提高患者的抵抗力和免疫力。预防感染:应注意隔离,尽量减少与病原体的接触。  (1)加强护理和营养:以提高患者的抵抗力和免疫力。  (2)预防感染:应注意隔离,尽量减少与病原体的接触。  抗感染疗法由于体液免疫能力低下,机体无法杀伤感染的病原菌,因此,一旦发生感染,应选择广谱抗生素。且因抑菌性抗生素...
如何治疗
  (一)治疗  市售γ-球蛋白只含微量的IgA,故不能选择性地替代IgA。以往使用高IgA含量的血浆,无效且有危险,因为患者可产生高滴度的抗IgA抗体,以后输入γ-球蛋白时易产生过敏反应。目前,对IgA缺乏症的治疗主要是对症治疗。  1.一般疗法  (1)加强护理和营养:以提高患者的抵抗力和免疫力。  (2)预防感染...
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