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原发免疫性疾病相关的淋巴增殖性疾病
疾病概述
  原发免疫性疾病相关的淋巴增殖性疾病是指在原发免疫缺陷或原发免疫调节紊乱的疾病基础上发生的淋巴增殖性疾病(lymphoproliferativedisease,LPD)。
疾病病因
  (一)发病原因  LPD的发病与内在的原发免疫缺陷有关。大部分PID相关的淋巴细胞增殖与EBV感染有关。  (二)发病机制  主要机制是宿主对EBV的免疫监护功能有缺陷。T细胞控制功能可能完全缺陷如致命的传染性单核细胞增多症,或者部分缺陷如淋巴瘤样粒细胞肉芽肿。高IgM综合征是由于CD40L的突变,从而影响T细胞/...
主要症状
  病人在发病时常见发热、虚弱及原发病的表现。临床表现的特征总是受原发免疫病本身特性的影响。在极少数情况下,淋巴瘤或淋巴增殖性疾病的发生可以是内在免疫缺陷病的首发表现,如X连锁的淋巴增殖性疾病。  有原发性免疫疾病临床表现及实验室检查即可确诊。
疾病检查
  1.细胞形态学和组织病理学PID病人可发生各种各样的淋巴瘤和淋巴增殖性疾病。其中一些淋巴瘤与免疫功能正常人群发生的淋巴瘤一样。弥漫B细胞淋巴瘤(DLBCL)是迄今最常见的PID相关的LPD。也可发生霍奇金淋巴瘤(HL)和与PTLD相似的多形性淋巴增殖病。  2.细胞免疫学大多数PID病人并发的LPD为B细胞肿瘤,因...
鉴别诊断
在极少数情况下,淋巴瘤或淋巴增殖性疾病的发生可以是内在免疫缺陷病的首发表现,如X连锁的淋巴增殖性疾病。有原发性免疫疾病临床表现及实验室检查即可确诊,并与其它疾病相鉴别。
并 发 症
目前暂无关于此病的并发症报道!万一发病,应积极治疗,主动干预,防止继发性损害。
疾病预防
由于PTL的发生与免疫抑制程度密切相关,预防的措施主要是减少病人应用过多的免疫抑制剂。一组82例肾移植儿童病人的资料显示,1989~1992年的29例病人在用以FK506为基础的抗排异方案治疗后,其中5例发生了PTL,发病率为17%;1993~1996年的53例病人采取了快速减少FK506和糖皮质激素用量,而仅2例发展...
如何治疗
  (一)治疗  主要治疗原发病,异基因骨髓移植已用于WAS、SCID和高IgM综合征病人的治疗。  (二)预后  本病的预后既与内在的原发免疫病又与淋巴瘤的类型有关。宿主的免疫功能状况是重要的危险因素。大部分PID病人的淋巴瘤是侵袭性的,但是由于PID人群本身内在的情况差异很大和随后的淋巴瘤又类型多种多样,因此很难在...
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