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游走性结节性脂膜炎
疾病概述
  游走性节结性脂膜炎是一种特殊的临床综合征,其特征为双侧或单侧小腿前面出现1个或数个发红的皮肤结节,并向周围迅速扩大,形成硬的斑块,数月后可自行消退。Bafrested(1954)采用游走性结节性红斑这个术语以与典型结节性红斑区别开来,Pinol(1956)详细描述了本病的组织病理特征,并证明碘剂对本病有较好的疗效。
疾病病因
  (一)发病原因  尚不明确。可能与细菌和病毒感染有关,往往在皮损出现前1~20天有急性上呼吸道感染史、扁桃体炎或急性喉炎,某些病例在轻度外伤后出现皮损,但皮损培养均未发现细菌和病毒。  (二)发病机制  发病机制还不清楚。推测与细菌和病毒感染有关,但皮损培养,没有发现细菌和病毒。
主要症状
  病程早期,皮损为孤立性轻度硬结的皮下结节,直径为0.5~2cm,一般位于小腿前面。开始结节表面皮肤正常,数天后表面皮肤发红,继之皮损由新出现的皮损所包围,行成环状皮损,消退后局部皮肤变薄。皮损呈游走性,外观呈拱形。有些病人,许多结节可融合成大而硬的斑块,并向周围扩大,直径可达20cm,于2、3周内可累及一侧或双侧躁...
疾病检查
  常见血沉增速,甚至皮损消退后血沉仍持续增快。有些病人抗“O”滴度高,其他实验检查均为阴性。  皮损活检显示表皮正常,真皮下层呈轻度炎症反应,自脂膜开始向周围扩展。病理改变限于脂肪小叶间的脂肪隔膜,可有隔膜增宽,小叶间有大量组织细胞和上皮样多核巨细胞成团分布,胶原束间有纤维素沉积伴有纤维样改变。炎症反应很轻,有轻度淋...
鉴别诊断
  本病需与下列疾病相鉴别:  1.结节性红斑是一种皮肤血管炎性疾病,皮肤结节好发于小腿,但在不同期内可累及真皮和皮下组织,有特征皮损,皮损无中心退行性改变,不呈环状,也不逐渐向周围扩展形成斑块。组织病理改变为真皮结缔组织炎性改变及血管炎。用碘剂治疗无效。  2.硬红斑皮损好发于双侧小腿屈侧,皮损为红蓝色,略高出皮肤,...
并 发 症
某些病人出现皮损时,可伴有扁桃腺炎或失眠。
疾病预防
1.去除感染病灶,注意卫生,加强身体锻炼,提高自身免疫功能。  2.生活规律,劳逸结合,心情舒畅,避免强烈精神刺激。  3.加强营养,禁食生冷,注意温补。  4.二级预防早期诊断早期治疗。
如何治疗
  (一)治疗  治疗效果较好,可以一般治疗和全身治疗相结合。  1.一般治疗发作期应让病人卧床休息,当有下肢水肿时,可抬高下肢或将受累的下肢进行弹力包扎。  2.全身治疗每天服用碘化钾溶液2~4g,用药2~4周,皮肤损害可消失。有些病人服用非甾体类抗炎药可很快缓解症状,尤其伴有低热和关节疼痛者,疗效特别显著,可用阿司...
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