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原发性乳腺淋巴瘤
疾病概述
  乳腺原发恶性淋巴瘤属于结外型淋巴瘤,较少见。发病年龄常较轻,表现为一侧或双侧乳房内一个或多个散在的活动性肿块,边界清楚,质韧,与皮肤无粘连,有时伴体表淋巴结或肝脾肿大。临床检查不易确诊,常需活检才能明确,治疗可用手术与放疗及化疗的综合治疗。
疾病病因
  (一)发病原因  与自身免疫病及黏膜相关性淋巴瘤(MALT)有关。  (二)发病机制  乳腺淋巴瘤的发病机制不清。15年前Isaacson和Wright提出了“黏膜相关性淋巴样组织(MALT)”。现在知道此种类型不仅发生于胃肠道,也可发生于包括乳腺在内的其他结外部位。一些人认为乳腺淋巴瘤为MALT淋巴瘤的一种,然而...
主要症状
  最常见的临床表现出现单侧乳腺的肿块,右侧侵犯多见。只有一组报道见侵犯左侧,约5%~25%可见双侧侵犯。只有少数发生于男性。临床表现为无痛性、相对活动的增大的肿块,一般与皮肤不粘连,此肿块常在体检或乳腺扫描时发现,需要与浸润性乳腺癌鉴别。  不常见的表现是在怀孕的年轻妇女可见乳房短期内迅速增大,可触及双侧肿块。组织学...
疾病检查
  早期血尿及常规、生化等检查无异常。  1.影像学检查X射线片上的明显表现为相对局限的肿块,但是通过乳房X射线和超声波检查来鉴别恶性淋巴瘤和其他常规乳腺疾病较困难。镓扫描(67Ga成像)、SPECT和MRI扫描为用于诊断和随访的较新方法。最近认为MRI在确认多中心发生的肿瘤上较乳房X射线片和超声检查更好。  2.细针...
鉴别诊断
  由于乳腺淋巴瘤不常见,且临床表现与乳腺癌难以区分,所以开始活检时常被忽视。乳腺淋巴瘤较乳腺癌体积偏大,但这并不能区分两者。如果患者短期内肿块迅速增大,对恶性淋巴瘤有提示作用,而乳腺癌的一些常见症状,如皮肤退缩、红斑、橘皮样外观、乳头分泌物排出在原发性乳腺淋巴瘤不常见。  与乳腺低度恶性淋巴瘤的鉴别诊断包括MALT型...
并 发 症
  也有文献报道合并其他自身免疫病,如Sjögren综合征等。(1)肝脾 肝实质受侵可引起肿大,活组织检查约25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及,尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。  (2)胸部在非霍奇金淋巴瘤中,约25%在病程中发生胸腔积液,除肿瘤浸润外也可能...
疾病预防
  该病临床上罕见,多数学者报道,本病发生率占乳腺恶性肿瘤的0.09%~0.53%。张晓燕(1985)报道乳腺恶性淋巴瘤6例,占同期恶性肿瘤的0.71%。山东省肿瘤研究所报道本病占全部乳腺恶性肿瘤的10%,占结外型恶性淋巴瘤的2.2%。本病与全身性恶性淋巴瘤的乳腺局部表现不同,无全身其他部位淋巴瘤,仅有乳房局部的结节病...
如何治疗
  本病宜采用手术、放疗、化疗等综合治疗。其治疗成败的关键在于及时正确的诊断。一经确诊,则宜即先行化疗,然后对局限于单侧乳腺者,可采用单纯乳腺切除术,术后及时化疗和放疗。对同侧腋淋巴结肿大者,宜同时行腋淋巴结清扫。双例或已有远处转移转移时,以全身化疗为主,辅以放疗和手术治疗。
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