食管异物造成的食管穿孔可由异物的性质及存在的时间而发生不同的并发症，亦可在取出异物时发生。食管穿孔并不常见，但确是一种极其严重的疾病。如未尽早确诊并及时治疗，病死率较高。是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。发病年龄最常见50～70岁。
(一)发病原因 异物造成穿孔者男性多于女性，但差异不显著。一般以老年人和儿童多见。老年人口舌感觉迟钝、视力不清，看不清食物中的骨刺之类的潜在异物，另一为食管癌可能在肿瘤狭窄部位的基础上造成穿孔。 1.异物种类造成食管穿孔的异物常见的有3种类型：尖锐异物刺破、光滑异物长期腐蚀穿孔以及巨型异物撕裂，其中以尖锐异物造...
食管穿孔后，可表现为吞咽疼痛，进食困难。有食管周围炎或进而发生纵隔炎者可出现发热、白细胞增高。儿童吞异物后，误服的日期多记不清。食管异物慢性穿孔，可延迟几周至几个月才出现症状。异物腐蚀穿过食管壁，周围发生紧密纤维化反应，或穿孔发展成气管或支气管瘘，表现为发热及持续性咳嗽，而并不一定有吞咽困难。颈部皮下气肿提示颈段食...
1.X线检查既是检查食管异物的主要方法，也是诊断食管穿孔的重要手段。颈、胸位正侧位片应作为常规检查。X线检查可发现异物，但常为阴性，因异物大多低密度，干板照相可能有帮助。其他X线检查所见依食管壁外炎症进展的程度及范围而定。颈段食管穿孔在侧位片上可见游离气体。炎症扩散后，椎体前软组织阴影增宽，气管前移，有脓肿时可见气...
1.颈部食管穿孔应与器械检查损伤或未穿孔的食管异物相鉴别颈部食管穿孔虽颈部疼痛及胀感，吞咽或颈部活动时可加剧，但检查时胸锁乳突肌前缘往往有压痛，局部可有肿胀及皮下气肿，体温及白细胞计数逐渐增高。X线摄片发现颈筋膜层有游离气体。2.食管下段穿孔需与胃及十二指肠穿孔相鉴别食管下段穿孔后常出现上腹部肌紧张，因纵隔炎脊椎活动...
1.颈深部感染或脓肿异物穿透颈段食管侧壁会发生食管周围感染形成脓肿，位于甲状腺与食管间隙中。若穿破食管后壁则形成咽后脓肿，压迫喉头或气管。这些炎症均可向纵隔扩散而造成纵隔感染或脓肿。 2.纵隔感染胸段食管穿孔较大可立即发生纵隔气肿，气体向上扩散出现颈部皮下气肿，并随之出现纵隔感染或脓肿形成。亦有在取异物时因推拉异...
预后： 食管穿孔治疗能否成功往往取决于穿孔的部位、裂口的大小、入院的迟早和治疗措施是否正确。如果治疗时间延误到24h以上，其病死率可高于早期治疗的3倍。但是如何做出最好的治疗方案，以及手术的决定和选择，应根据每个病人的具体情况来确定。 预防： 1.医源性创伤 进行麻醉插管、食管静脉曲张硬化剂治疗、内镜检查等...
(一)治疗 存留于食管的异物，尽可能经内镜摘除，否则开胸切开食管取除之。在颈段或胸段食管有穿孔者，据病变程度范围，治疗同器械性穿孔。发病率及死亡率据发现时间及治疗恰当度而定。 (二)预后 目前暂无相关资料
