硬脑膜动静脉畸形(duralarteriovenousmalformation，DAVM)是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘，由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血，并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。本质上DAVM是基于硬脑膜的一处或多处动静脉瘘，故以往也称之为硬脑膜动静脉瘘。但动静脉瘘绝大部分属于获得性病变，采用“硬脑...
(一)发病原因 目前对其发生机制尚无统一认识，归纳起来可分为先天性因素与后天性因素两类。有人认为硬膜动静脉畸形与先天性小动静脉回路扩张有关。Robinson认为颅内静脉窦的滋养血管均从颈外动脉系统衍化而来，如有发育异常，易形成颈外动脉-海绵窦瘘;而在胚胎早期，横窦与颈外动脉关系密切，故硬脑膜动静脉畸形多发生在横窦...
由于硬脑膜动静脉畸形位于脑外，除非硬脑膜动静脉畸形回流入静脉窦后伴入窦皮质静脉逆流、硬脑膜动静脉畸形直接回流入皮质静脉或硬脑膜动静脉畸形伴大静脉池者，很少表现有神经系统症状和体征，硬脑膜动静脉畸形常见的症状和体征有： 1.颅内血管杂音这是硬脑膜动静脉畸形最常见的临床表现，67%～79%的病人有主观或客观的血管杂音...
无特殊表现。 1.脑血管造影是DAVM诊断和分型的最重要手段，可以清楚地显示畸形血管自动脉期至静脉期各阶段表现，有利于病变的分型和了解血管造影改变与临床表现和预后间的关系，特别是观察累及的静脉窦有无栓塞和静脉回流的方向，对治疗方案的设计具有决定作用。 血管造影的注意事项： (1)应做六血管造影，即双侧颈内动脉...
应注意与脑动静脉畸形相鉴别。年龄在40岁以下的突发蛛网膜下腔出血，出血前有癫痫史或轻偏瘫、失语、头痛史，而无明显颅内压增高者，应高度怀疑动静脉畸形。但明确的鉴别诊断有赖于脑血管造影，CT及MRI检查。同时也需要与一些颅内感染性疾病相鉴别，后者做腰穿脑脊液检查即可以明确诊断。
部分混合性硬脑膜动静脉畸形病人可出现头皮血管怒张、扭曲，甚至形成血管团。颅后窝硬脑膜动静脉畸形向脊髓静脉引流时，可引起椎管内静脉高压，导致脊髓缺血，出现脊髓损害表现。高血流者还可伴有心脏扩大，心功能衰竭，当发生心力衰竭后，由于心脏泵血减少，造成组织器官供血不足甚至直接导致休克危及生命。
早发现早治疗是防治的关键。定期每年做一次全身体检。如果已经发现有硬脑膜动静脉畸形的存在，应该积极的治疗，必要时进行手术切除。手术后保持良好的心态、积极的身体锻炼、良好的作息时间以及饮食习惯，可以提升抵抗力，可以避免导致本病的复发。
(一)治疗 应根据病人过去的临床表现、目前的临床状况和血管造影表现，分别选择和制订治疗方案。 1.内科治疗 (1)指征：①症状轻微，或偶然发现;②血管造影检查没有脑皮质静脉引流。 (2)方法： ①由于DAVM破裂出血机会较小，个别病人甚?ahref=\"http://jck.39.net/jiancha/...
