胰痈常继发于胰瘅之后，邪毒蕴胰，气血败腐。以腹痛，发热，上腹包块为主要表现的内脏痈类病疾病。本病是一种继发性的化脓性感染。临床主要表现有上腹痛，寒战，高热，上腹部肌紧张，压痛，触及边界不清的压痛性肿块。发病前有急性胰腺炎或胰腺损伤。
(一)发病原因 胰痈是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化，继发感染而形成，因为坏死是细菌生长的理想场所，是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存，内含少量或不含胰腺坏死组织，外有纤维壁包裹。 (二)发病机制 为了明确感染和脓肿的差异，RainerIsenmann等鉴别了胰痈和胰腺坏死。1982～1993年有13...
[诊断依据] 1.发病前2～3周常有重症胰瘅的病史。 2.高热不退，可有寒战，持续性上腹痛和左腰、背部牵扯痛，或有黄疸等症。 3.常于上腹部偏左侧触及一囊性包块，固定不移，表面光滑，有波动感，压痛明显。 4.实验室检查：血白细胞明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。 5.X线腹部检查：平片可显示胰腺部有液平面之...
实验室检查白细胞计数显著增高，常达(20～50)×109/L，血培养可有细菌生长，血清及尿淀粉酶呈持续升高，可持续1周以上。 影像学检查 1.CT检查CT片中显示液体的积聚，特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征，脓肿中存在气体是主要的标志。 2.B型超声检查B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目...
[鉴别诊断] 1.肾痈：以腰痛、脓尿为主要表现。X线摄片见腰大肌阴影，患侧横膈上升，活动受限，患侧肾区密度增高，肾脏轮廓不清。 2.胰癌：呈进行性消瘦，食欲不振，恶心呕吐，腹胀，腹泻，上腹压痛，或可触及质硬肿块，无波动感。血清癌胚抗原阳性，B超扫描、X线钡餐造影、CT等检查可资鉴别。 3.胃癌：无胰瘅病史，常...
1.横结肠穿孔并下消化道出血 是胰腺脓肿的严重并发症之一，多发生于本病的急性期，其发展过程先是胰腺脓肿或假性胰腺囊肿继发感染并发出血，最终导致结肠坏死、穿孔。其病死率在60%以上，穿孔者85%发生在横结肠或结肠脾曲，其原因为： (1)胰腺坏死、感染致结肠系膜血管血栓形成。 (2)胰酶消化作用。 (3)胰腺或脓...
积极治疗胆道疾病，戒烟及避免暴饮暴食。对于感染性疾病应加强抗生素治疗。该病是发生于急性胰腺炎或胰腺损伤后的一种并发症。因此对该病的预防关键是早期对急性胰腺炎或胰腺损伤作出诊断，并及时作出正确处理，避免急性胰腺炎以及胰腺损伤进一步发展成为胰痈。
[辨证论治] 1.中焦实热证：左上腹持续疼痛拒按，可触及肿大包块，高热不退，口渴欲饮，恶心呕吐，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉沉实或弦数有力。清热解毒、苦寒通下。 2.热盛酿脓证：左上腹持续疼痛拒按，可触及有波动感的囊性包块，局部有灼热感，发热，口渴，舌红苔黄腻或腐，脉弦滑数。清热排脓。 3.正虚邪恋证：...
