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阴茎阴囊象皮肿
疾病概述
  阴茎阴囊象皮肿是晚期丝虫病最突出的表现,大多由班氏丝虫所引起。由于淋巴管炎症、阻塞、破裂,皮肤、皮下组织增生变厚而形成象皮肿。当继发链球菌感染时,可使病变进一步加重。
疾病病因
  (一)发病原因  班氏丝虫和马来丝虫两种成虫的形态相似,内部结构几乎完全相同,但马来丝虫较班氏丝虫短小。在人体内,雌成虫子宫内胚蚴发育成丝状活动的微丝蚴。当蚊虫吸吮丝虫病人血液时,微丝蚴被吸入蚊体内发育成感染期幼虫。在蚊吸血时感染期幼虫进入人体;感染期幼虫进入人体后,部分死亡,有些幼虫进入淋巴管或淋巴结发育为成虫。...
主要症状
  病人有丝虫病流行区居住史或丝虫感染史,有阴囊部反复发作的蜂窝织炎或淋巴管炎病史。大多数病人急性期有寒战、高热、阴囊肿痛症状,常伴腹股沟淋巴结肿大及压痛,炎症数天后可消退,但每年可有数天发作,久而久之阴囊体积逐渐增大。体检早期表现为阴囊肿大,皮肤粗糙增厚,质地较柔软,水肿可波及阴茎。晚期阴囊进一步肿大,有时可大如儿头...
疾病检查
  入睡后静脉抽血检查可发现微丝蚴,将有助于诊断。血嗜酸性粒细胞增高达5%以上。鞘膜积液、鞘膜乳糜肿或尿液内也可找到微丝蚴。病理切片检查可发现丝虫虫体及嗜酸性粒细胞大量浸润,并有嗜酸性粒细胞肉芽肿形成。其他检查包括:  (1)血检微丝蚴:为确诊丝虫病主要依据。由于微丝蚴具有夜现周期性,取血时间以晚上9时至次晨2时为宜,...
鉴别诊断
  1.急性特发性阴囊水肿是一种与外伤或感染无关的变态反应性疾病。表现为阴囊明显肿胀,甚至扩散到包皮、腹股沟或会阴部。同时,因多数病人化验提示血嗜酸性粒细胞增多,故与阴囊象皮肿十分相似。但本病无反复发作的阴囊蜂窝织炎或淋巴管炎病史,往往突然起病,肿胀之阴囊皮肤温度较高,质软,肤色因高度肿胀而发亮,如大水泡。腹股沟淋巴结...
并 发 症
  严重病例可并发附睾炎,偶有睾丸炎。急性期也可以反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热,慢性期为淋巴水肿和象皮肿,严重者可出现心肌炎、下肢或阴囊水肿、精神症状甚至衰竭,故一旦确诊有丝虫病的感染,应需要进行积极的抗感染治疗可以减少并发症,如使用乙胺嗪200mg,3/d,连服7d,总剂量4.2g(成人)。
疾病预防
(1)防蚊灭蚊  切断传播的途径,消灭蚊虫孳生地。在多蚊季节最好使用蚊帐;户外作业时,注意要涂抹防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等在暴露部位的皮肤,头部可用棉线浸渍701防蚊油制成的防蚊网。  (2)普查普治  在夏季对流行区1岁以上人群进行普查,要求95%以上居民接受采血;及早发现患者和带虫者,及时治愈,既保证人民健康,又...
如何治疗
  (一)治疗  首先是抗丝虫的药物治疗,然后施行阴茎阴囊的象皮肿切除和成形术。手术切除全部肥厚坚硬的阴茎阴囊皮肤与皮下肥厚的结缔组织。切除或翻转睾丸鞘膜、妥善保护睾丸附睾与精索,然后修剪并应用阴囊根部较正常的皮肤重建阴囊与阴茎皮肤。阴茎的象皮肿皮肤切除后可利用健康的阴茎包皮内板翻转与阴囊皮肤缝合;亦可切取股内侧无毛区...