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乙状结肠间疝
疾病概述
  肠管经乙状结肠系膜根部与后腹膜之间突入乙状结肠间隐窝而导致的内疝,称乙状结肠间疝(intersigmoidhernia)。较为罕见。
疾病病因
  (一)发病原因  乙状结肠间疝的发病原因不清,通常认为乙状结肠间隐窝的存在是其发病的解剖学基础。  乙状结肠间隐窝(intersigmoidrecess)是乙状结肠系膜没有充分与后腹膜壁层融合而形成的一个间隙。位于乙状结肠系膜根左侧,恰在乙状结肠根呈“∧”形,附着于腹后壁之顶端处,呈向上的漏斗形隐窝,口向左下(图1...
主要症状
  反复发作的阵发性左下腹疼痛,伴餐后恶心、呕吐和腹胀。若发生完全性肠梗阻,则腹痛加剧,由阵发性转为持续性,并出现排气排便停止。体检:左下腹部可触及压痛性包块,闻肠鸣音亢进。  尽管解剖上不少人存在1个乙状结肠间隐窝,但临床上发生乙状结肠间疝却是极其罕见的。Clemenz和Kemmerer(1967)综合文献报道,发现...
疾病检查
  X线检查  (1)腹部透视或平片:可见偏左或偏右侧的成团小肠,肠管扩张积气或积液,以及肠梗阻的其他征象。  (2)胃肠钡剂造影:有助于对乙状结肠间疝的诊断,仅适合于无肠梗阻症状体征的患者。典型影像:  ①团块状小肠襻聚集在腹部偏左或偏右侧,肠管不易分离,用手推挤或改变病人体位,小肠团不移动,似装入袋内一样。  ②钡...
鉴别诊断
须与低位直肠癌患者Miles手术后盆底腹膜裂孔疝、粘连性肠梗阻相鉴别,粘连性肠梗阻除少数为腹腔内先天性因素,如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致外,大多为获得性。术后早期出现肠梗阻、怀疑为盆底腹膜裂孔疝时,可用结肠镜由会阴部伤口插入,如看到脱出的肠曲,即可诊断。
并 发 症
  肠梗阻(intestinalobstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起,起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症,休克,死亡。当然,如能及时诊断,积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。
疾病预防
避免举、推挤、或拉扯重的东西;放弃或尽量少抽烟,吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用,放弃抽烟可改善血液,加速恢复过程;少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食,包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;每天至少喝八杯水可帮助解除便秘;避免、减少打...
如何治疗
  (一)治疗  本病无特异症状,术前诊断非常困难,往往是在手术探查中发现一个扩张的小肠肠襻进入到乙状结肠间隐窝内时才能做出诊断。乙状结肠间疝手术治疗的原则是复位肠管,缝闭疝环口。在缝闭疝环口时应注意避免腹膜后左髂总动、静脉及左侧输尿管的损伤。  (二)预后  目前没有相关内容描述。