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眼眶击出性骨折
疾病概述
  击出性骨折又称眶底爆折。早在1889年,Lang首次报道一例由于眶底骨折引起眼球陷没和复视的病例,以后King(1944)又有报道,Smith(1957)正式命名击出性骨折(blow-outfracture)。
疾病病因
  据Crumley(1977)324例致伤原因统计,车祸占65%,拳击16%,钝器伤11%,跌伤6%,其他伤2%。   其发生机理如下:  (一)眶内压骤增学说眼前部受到钝器撞击,眶内组织向眶尖部挤压,眼内压急剧上升,压力传至眶壁,致眶壁薄弱处发生骨折,可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝上颌窦内,并被嵌顿。...
主要症状
  1、检查眼球上转运动,若患侧眼球不能向上转动,即可确定诊断。  2、眶缘触诊,有无阶梯状变形和移位。  3、眶下神经分布区麻木,有参考价值。  4、下直肌牵引试验结膜囊内表面麻醉,用眼科有齿钳从巩膜挟住下直肌肌腱,使眼球转动,如已被嵌顿,则眼球向上运动受限,可与健侧比较(图1)。  图1下直肌牵引试验  用镊子夹持...
疾病检查
  X线片有重要诊断价值,摄鼻颏位、鼻额位及侧位片,可发现下列病变:①上颌窦顶部有不正常的软组织影。②可见眶内组织脱入上颌窦顶部,呈悬滴吊床样阴影。③有时可见血液和眶底骨片突入上颌窦中。④眶底骨质缺损。  眶部CT扫描轴位及冠状面CT扫描能清晰地显示骨折状态和眶内容物脱出程度,也可显示面部其他骨折,能为患者的伤情进行综...
鉴别诊断
  1.眶底骨折①单纯性眶底骨折,眶缘无损伤。②复杂性眶底骨折,有眶缘和面部骨折。  2.眼眶多形性骨折①线形骨折,涉及上颌骨和颧骨。②眶底粉碎性骨折,伴有面中部骨折。③颧骨骨折,额颧缝分离,眶底颧部向下移位。
并 发 症
眼眶击出性骨折可以并发哪些疾病?眼球陷没,眼球运动受限,眶下神经分布区麻木,视力障碍等。
疾病预防
加强宣传教育。在工厂定期宣传教育,使工人了解眼外伤的危害和预防眼外伤的意义,了解预防常识。在农村收割、施用农药、基本建设时也应进行宣传教育。严格执行安全制度。首先制定安全制度和操作规程,定期检查执行情况和检查设备。改善劳动条件,可能出现事故的设备旁,应设置防护设施,并注意照明、通风、吸尘装置等。个人防护用具也不可忽视。...
如何治疗
  关于早期施行手术治疗,过去曾有争议,现已逐渐统一认识,即发现眼球陷没、复视和下直肌嵌顿,X线片显示眶下坠破坏,应暂观察1周,待眶部肿胀消退后再行手术,松解已嵌顿的下直肌,回纳脱入上颌窦内的眶内软组织,并行眶底骨折复位。若观察超过3周,则伤处发生骨性愈合,手术困难。反之,凡单纯性眶底骨折无眼球陷没和复视者,可继续观察...