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腰椎椎管狭窄症
疾病概述
  椎管狭窄症(vertebralcanalstenosis)从总体概念上来讲是指因组成椎管的骨性或纤维性组织异常,引起椎管内的有效容量减小,以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状。
疾病病因
  (一)发病原因  1.先天性椎管狭窄系先天发育过程中,腰椎弓根短而致椎管矢径短小。此种情况临床甚为少见。  2.退变性椎管狭窄临床最为多见,系腰椎退变的结果,随年龄增长,退行变性包括:①腰椎间盘首先退变;②随之而来的是椎体唇样增生;③后方小关节也增生、肥大、内聚、突入椎管,上关节突肥大增生时,在下腰椎(腰4、腰5或...
主要症状
  1.一般概况发育性腰椎椎管狭窄症虽多属胎源性,但真正发病年龄大多在中年以后。而主要因退变所致者年龄要大于前者10~15岁左右,因此,多见于老年。本病男性多于女性,可能与男性劳动强度和腰部负荷较大有关。其发病隐渐,常在不知不觉中逐渐出现症状。  2.主要症状如前所述,本病主要症状为腰骶部疼痛及间歇性跛行。腰骶部疼痛常...
疾病检查
  1.椎管狭窄症的辅助检查  (1)X线平片:在发育性或混合性椎管狭窄者,主要表现为椎管矢状径小,椎板、关节突及椎弓根异常肥厚,两侧小关节移向中线,椎板间隙窄;退变者有明显的骨增生。  在侧位片上可测量椎管矢状径(图2),14mm以下者示椎管狭窄,14~16mm者为相对狭窄,在附加因素下可出现症状。也可用椎管与椎体的...
鉴别诊断
  1.腰椎间盘突出症为最易混淆的疾患,其鉴别要点为:  (1)单纯椎间盘突出时一般不具有三大特点。  (2)根性症状十分剧烈,且出现相应的体征改变。  (3)屈颈试验及直腿抬高试验多阳性,而椎管狭窄症时则阴性。  (4)其他,必要时可行磁共振或脊髓造影等检查。  但应注意,二者常可伴发。  2.坐骨神经盆腔出口狭窄症...
并 发 症
  大多合并腰椎间膨出或侧陷窝狭窄症。  腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢...
疾病预防
1.防治过度劳累:腰部的超负荷使用必然会造成腰部肌肉,韧带和关节等的损伤而出现腰、腿痛。  2.防风寒潮湿侵袭:中医认为:寒胜则痛,寒主凝滞、气血不通、经脉不畅、不通则痛。  3.保持正确姿势:由于日常的站、坐、卧、行等姿势不科学,使腰部处于一种不正确的生理状态,进而使大部分人群患了腰椎病。  4.保护良好的生活习惯:...
如何治疗
  (一)治疗  本病轻型及早期病例以非手术疗法为主,无效者则需行手术扩大椎管。  1.腰椎椎管狭窄症的非手术疗法  (1)传统的非手术疗法:主要强调:  ①腹肌锻炼:以增加脊柱的稳定性。  ②腰部保护:包括腰围外用、避免外伤及剧烈运动等。  ③对症处理:理疗、药物外敷等。  (2)药物疗法:目前尚无特效药物,大多选用...