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婴幼儿上颌骨骨髓炎
疾病概述
  婴幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿,感染主要来自血源性、外伤性及接触性,而非牙源性化脓性感染,近年来较少见。婴幼儿的上颌骨血运丰富,血管分支细,血流缓慢,细菌易于停留。各种致病因素作用下,细菌侵入上颌骨骨髓腔内滋生繁殖,当机体抵抗力下降时则引起化脓性炎症。
疾病病因
  婴幼儿的上颌骨血运丰富,血管分支细,血流缓慢,细菌易于停留。化脓菌特别是金黄色葡萄球菌经脐带感染(败血症)、粘膜创伤(人工喂养奶嘴创伤、拔除“马牙”、清洗口腔等)及皮肤疖肿等侵入上颌骨骨髓腔内滋生繁殖,当机体抵抗力下降时则引起化脓性炎症。 婴幼儿上颌骨骨髓炎多发生在出生后3个月以内,尤其以新生儿多见。其感染主要有以...
主要症状
  主要靠病史、临床表现及局部检查,而X线片帮助不大,有时需与肿瘤和眶周蜂窝织炎相鉴别。  婴幼儿上颌骨骨髓炎起病急,发展快,症状重。其主要临床表现为:  (1)全身症状:高热畏寒,体温可高达40℃以上,患儿不欲饮食,烦躁哭闹,夜卧不安,严重时可出现抽搐、昏迷等症。  (2)检查所见:患侧鼻腔粘膜肿胀,有粘脓性或脓性分...
疾病检查
  1.体格检查:患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿,伴有眼睑肿胀、结膜水肿,或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2~3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿,有的可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿,以后脓肿自行破溃,形成瘘管2.血常规3.脓液涂片或细菌培养注意:X线片因骨质重叠、牙胚充满其内,不易发现骨质破坏区...
鉴别诊断
  本病早期应与急性泪囊炎、单纯面部蜂窝织炎或丹毒,眼眶蜂窝织炎鉴别。这些鉴别诊断的疾病局部软组织红肿局限,且很少发生于3个月以内婴儿,尤其罕见于新生儿。  急性泪囊炎多由慢性泪囊炎转变而来,但也有开始即为急性原发细菌感染者。  蜂窝织炎(cellulitis)是一种特别累及真皮深部和皮下组织的化脓性炎症,最常由化脓性...
并 发 症
婴幼儿上颌骨骨髓炎病情危重,发展较快,若诊断和治疗延误,可出现多种并发症,甚至死亡。常见的并发症有:眶内感染、脓毒败血症、支气管肺炎、肺脓肿、鼻内感染、心包炎、胸膜炎,有的可并发脑膜炎、脑脓肿、海绵窦脓性血栓及失明,或颜面发育不对称、缺牙、下睑外翻、牙齿排列不齐等。个别患儿可因败血症、支气管肺炎、脑膜炎或脑脓肿而死亡。
疾病预防
1.分娩时避免损伤牙槽粘膜,防止产道细菌可以经损伤处进入上颌骨引起感染;2.在用小匙、奶瓶喂养时,要小心谨慎,以防损伤口腔粘膜或牙胚;3.患乳腺炎的母亲要停止继续哺乳,减少感染直接扩散至上颌骨而形成骨髓炎的可能;4.保证婴儿的营养供应,提高身体抵抗力,减少受感染的风险。
如何治疗
  婴幼儿上颌骨骨髓炎大多起病急、病情重、发展快及合并症多,所以要及时治疗,最大限度地避免合并症,并及时清除致病因素,预防感染。其治疗可从以下几方面着手:  (1)抗感染疗法:全身及时、适当、足量地使用抗生素。因本病多属金黄色葡萄球菌感染所致,故应采取敏感的抗生素治疗,目前大多首选先锋霉素类药物,也可在获得细菌培养及抗...