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移行脊椎
疾病概述
所谓移行脊椎系指颈、胸、腰、骶等各段脊椎于交界处相互移行成另一椎骨的形态者,或称之为“过渡脊椎”。此种情况虽可见于颈、胸各段,但绝大多数病例发生在腰骶部,因此本节主要阐述腰骶部的移行脊椎。
疾病病因
  (一)发病原因  病因不明。  (二)发病机制  正常脊柱包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎和4节尾椎。胚胎第4~7周时各椎节开始分化,椎体的化骨中心、双侧椎弓的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周、第20周及第30周开始出现。出生后~8岁以前完成椎体、椎弓和侧部的愈合。两侧椎弓于7~15岁时愈...
主要症状
  1.腰骶段移行椎体的症状  (1)概述:一般情况下,此类畸形可不引起任何症状,尤其是处于青少年期时。畸形的确诊与分类主要依据X线平片所示。对伴有腰骶部畸形的腰痛患者首先应考虑其他疾患并进行较为全面的检查,只有当查不出明确病因时,方可考虑系畸形所致,其中以吻棘及浮棘畸形为多发。  (2)移行脊椎的症状学及其发生原理:...
疾病检查
1、一般检查:检查脊柱的外形,周围皮肤有无红肿,结节,肿块等,并检查脊柱有无正常的生理弯曲,各个脊椎有无压痛,叩击痛等。  2、X线检查:可显示移行椎体及分类,并可以显示椎间盘及其周围组织,有无压迫症状,有无脱位,有无退行性改变,有无椎间盘增生等情况。
鉴别诊断
此类畸形十分多见,而真正引起顽固性腰痛者却为数甚少,因此必须与其他腰部的常见疾患,如腰椎椎管狭窄症、根管狭窄症、腰椎间盘突(脱)出症、骶髂关节损伤性关节炎、坐骨神经盆腔出口狭窄症、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤,以及肿瘤、结核等相鉴别。
并 发 症
1、疼痛初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如胸椎出现肋间神经痛,刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛。  2、肿胀:皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。肿胀逐渐增大。  3、功能障碍通常病人的脊柱功能障碍出现更早。肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。  4、畸形随着病变发展,骨关节或...
疾病预防
移行脊椎疾病是一般是积累伤所致,积累伤又会加重症状,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。激素硬膜外注射工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼...
如何治疗
  (一)治疗  1.治疗原则  (1)以非手术疗法为主,其中尤其应强调腰部的保护与腰背肌(或腹肌)锻炼。  (2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。  (3)对经正规非手术疗法治疗无效,且已影响工作生活者,应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法。  2.非手术疗法  (1)基本要求:改善与保护良好的睡眠与工作体...