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硬化性骨髓炎
疾病概述
  硬化性骨髓炎(sclerosingosteomyelitis)因首先由瑞士医生Garré所描述,故又名Garré骨髓炎(Garré’sosteomyelitis)。以病程缓慢,临床症状轻微,病变处骨质以形成弥漫性硬化为主,不形成脓肿及窦道为主要表现的骨组织的低毒性感染性疾病。
疾病病因
  (一)发病原因  病因尚未完全确定。  (二)发病机制  一般认为是骨组织低毒性感染所致,有强烈的成骨反应,以骨皮质硬化增厚为其特征。亦有认为系骨组织内有多个小脓肿,张力很高,细菌培养多为阴性。本病多发生在长管状骨的骨干,以胫骨为好发部位。
主要症状
  本症多发生于较大的儿童及成人,常侵及胫骨、腓骨、尺骨等长管状骨。硬化性骨髓炎起病时为慢性病程,发病隐渐,全身症状轻微,常因局部胀痛不适而就诊,往往反复发作。检查时可发现局部疼痛、压痛及皮肤温度高,很少有红肿,更罕见有穿破皮肤者。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以触摸到骨干增粗。  根据发病年龄、部位、临床表现...
疾病检查
  急性发作时白细胞可升高,红细胞沉降率可增快。  X线片可见骨干局部呈梭形变粗,骨密度增高。因X线片表现为大片浓白阴影,所以难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区,或呈现不规则的骨密度减低区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。
鉴别诊断
硬化性骨髓炎的鉴别与诊断方法:  一、畸形性骨炎好发生于老年,多发性,和下肢部位,骨变粗变弯曲。病程进展慢,痛不剧烈,可能局部低热。X线片示皮质骨增粗,髓腔也扩大,骨小染纹理凌乱不规则,在凸侧骨呈代偿性增粗,血清AKP值增高,血钙正常。  二、尤文氏肉瘤 患者年龄较小,病程发展快,似急性化脓性骨髓炎。有高热、畏寒,疼痛...
并 发 症
   1.病理骨折:当骨的破坏严重且广泛,而骨包壳尚未形成,或者骨包壳不牢固时,在外力作用下,即便是比较轻微的外力,也可造成骨折--即病理骨折。因此,在此期间患肢应予以制动,用石膏固定或牵引治疗,以预防病理骨折的发生。待骨包壳完全形成且牢固以后,可拆除固定。  2.骨不连:病理骨折发生后未进行及时正确的治疗,可发生骨不...
疾病预防
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。也可以参照如何较好的预防骨髓炎?  首先,要注意一般感染性疾病的预防。疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的。  其次,做好外伤感染的预防。外伤感染包括组...
如何治疗
  (一)治疗  1.抗生素疗法使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多,药物难以经血循环进入病灶内,因此部分病例因抗生素难以奏效而需手术治疗。  2.手术的方法  (1)清除病灶:凿开增厚的骨密质,找到小脓腔,将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。  (2)开窗引流:找不到脓腔的可在骨...