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乙型肝炎病毒性关节炎
疾病概述
  乙型肝炎病毒是双链环状DNA病毒,该病毒有3个重要的抗原,包括表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)及e抗原。除了引起肝炎外,乙型肝炎病毒感染还可引起多种风湿性疾病,包括结节性多动脉炎、皮肌炎及多肌炎、雷诺症等,但最常见的为血清病样关节炎皮炎综合征。
疾病病因
  (一)发病原因  乙型肝炎病毒性关节炎是人体感染了乙型肝炎病毒,病毒在体内大量复制,机体抵抗力下降,发生免疫反应而引起。  (二)发病机制  发病机理是黄疸前期血免疫复合体(IC)中的HBsAg超过HB抗体而引起发病,IC中除HBsAg和HB外,还有其他免疫球蛋白(Ig)和补体成分:Ig是IgG亚型,主要是Ⅰ和Ⅲ型...
主要症状
  典型者为突然发病呈对称性累及许多关节,尤以手小关节多见。但亦可在不同关节呈非对称性、游走性发作。关节症状持续数周至6个月,多数为数周。炎症程度视病情而异,并有肌腱炎及滑膜炎。少数病例在前臂伸侧有皮下结节,活检类似类风湿结节,大多数病例不出现黄疸,即使出现,关节炎也已消退。约半数病例伴瘙痒性皮疹,最常见是荨麻疹;亦可...
疾病检查
  1.HBsAg在大多数关节炎患者的血中呈阳性,关节液中也可呈阳性,关节炎消退时则HBsAg阴性但抗体为阳性。  2.冷凝集素在部分病人呈阳性,其中含有大量免疫复合体的分解组合,可能有HBsAg,HB抗体,免疫球蛋白同M、G、A,补体成分C1q、C3、C4、C5和Dane颗粒(HB病毒)。  3.关节炎开始发作时C4...
鉴别诊断
临床当与类风湿关节炎及其他感染性关节炎相鉴别。类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形。关节感染是来源于滑膜或关节周围组织的细菌,真菌或病毒引起的炎症。
并 发 症
可并发结节性多动脉炎,皮肌炎及多肌炎,雷诺症。结节性多动脉炎(polyarteritisnodosa)是一种累及中、小动脉全层的坏死性血管炎,可有肾小动脉血管炎,但没有肾小球肾炎以及微动脉、毛细血管和小静脉的血管炎。随受累动脉的部位不同,临床表现多样,以肾脏,心脏,神经及皮肤受累最常见。皮肌炎为一具有皮炎和肌炎的自身免...
疾病预防
  1.人群预防  (1)疾病的筛检:HBsAg、抗-HBs、抗-HBc是HBV的感染指标,此3项标志物之和即为人群中感染HBV的总数。但用不同方法检测,感染指标的阳性率差别甚大,依灵敏度高低,依次为放射免疫试验(RIA)>酶联免疫试验(ELISA)>反向被动血凝试验(RPHA)。对国内应用最广泛的HBsA...
如何治疗
  (一)治疗  1.对乙型肝炎病毒相关性关节炎无特异性治疗,一般对症治疗尚不能缩短关节炎的病程。本病的病程常为自限性,非甾体抗炎药如双氯芬酸(扶他林)或美洛昔康,可以减轻疼痛和肿胀。对黄疸显著者,用茵陈蒿汤或栀子柏皮汤;胃肠道症状重者用八正散或温胆汤;肝脾肿大者,用青蒿鳖甲汤。  2.护理  (1)护理问题:传染病者...