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阴道鳞状上皮癌
疾病概述
  阴道鳞状上皮癌是最常见的阴道恶性肿瘤。由于阴道黏膜由鳞状上皮覆盖,80%~90%的阴道原发癌是鳞状细胞癌(primarysquamouscellcarcinomaofvagina)。一般认为,阴道鳞状上皮癌可能均有由上皮内肿瘤(VAIN)期,经微小浸润癌到浸润癌的全过程。由于病例较少,此癌瘤自然发展的过程尚未能全面...
疾病病因
  (一)发病原因  阴道鳞状上皮癌的病因至今仍不明了。流行病学资料研究认为与如下的因素有关。  1.慢性刺激原发性阴道鳞癌常发生于后穹隆,认为可能与子宫脱垂患者长期使用子宫托有关,子宫托的长期刺激可能会导致阴道癌。但由于使用子宫托的病例不多,且阴道癌发生率不高,而很少列为致病因素。  2.盆腔放射治疗原发性阴道癌约有...
主要症状
  1.症状有10%~20%的阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多和接触性出血和不规则出血或可及包块,这种包块可以表现为向外生长或形成溃疡,呈浸润性生长。随着病程的发展,阴道癌灶的增大、坏死,可出现阴道排恶臭液、无痛性阴道出血。当肿瘤向周围器官和组织扩展时,可出现相应的症状。累及尿道或膀胱可出...
疾病检查
  1.诊断性刮宫了解宫颈管内膜、宫内膜有无癌灶的存在。  2.组织活检和阴道细胞学的检查凡阴道壁上有可疑组织均需进行活检以定性。对无明显病灶的患者,可行阴道细胞学检查,其阳性率可从10%~42%。  3.血清免疫学检查术前行CEA、AT-4和CA125检查,有利于对治疗后的预后评估和随诊监测。  1.内镜检查凡病期较...
鉴别诊断
  1.阴道上皮萎缩老年妇女雌激素缺乏造成阴道上皮萎缩,阴道上皮细胞学检查可怀疑阴道癌。阴道上皮组织学检查因整个上皮由基底细胞或亚基底细胞构成和上皮顶层细胞缺乏糖原,碘试验阳性,与阴道上皮肿瘤相似。整个上皮较薄,细胞间的连接和本身的结构正常,细胞核为单核,无核分裂。  2.阴道HPV感染HPV感染引起的阴道尖锐湿疣在肉...
并 发 症
  晚期并发膀胱及肠瘘、放射性囊肿及直肠炎、膀胱炎、尿道狭窄、直肠狭窄或溃疡、放射性阴道坏死、溃疡或狭窄、阴道纤维化等。  治疗并发症:不管采用手术还是放射治疗,主要的并发症发生率是10%~15%。由于阴道癌与尿道、膀胱和直肠较近,其并发症较宫颈癌发生率高。主要的并发症是膀胱及肠瘘、放射性囊肿及直肠炎、膀胱炎、尿道狭窄...
疾病预防
  预后:  阴道鳞状上皮癌的预后较差,因临床病例较少,至今未摸索出一套较有效的治疗法则,从目前仅有的资料来看,预后与如下因素有关:  1.临床分期阴道鳞状上皮癌总的5年治愈率36.8%~62.3%。各期的治愈率如表1所示。  2.肿瘤组织细胞分化程度阴道鳞状上皮癌组织细胞分化程度差,通常有75%以上是Ⅲ~Ⅳ级,恶性程...
如何治疗
  阴道癌中药治疗  实证证候:一般为病变初期,见口干喜饮,心烦内热,纳差,赤白带下,舌质红,苔薄白,脉弦数。治法:疏肝和脾,清热利湿。主方:逍遥散合芦荟丸加减。虚证证候:为病变后期,症见面色萎黄,形体消瘦,神疲乏力,口干烦热,心悸,攻刺疼痛,臭水淋漓,便数哺热。治法:益气养血,宁心安神,消肿止痛。主方:归脾汤合小金丹...
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