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阴道子宫内膜间质肉瘤
疾病概述
  子宫内膜间质肉瘤(endometrialstromalsarcoma)根据恶性程度不同分为低度恶性和高度恶性两种。低度恶性子宫内膜间质肉瘤以往有很多名称,曾被称为间质性子宫内膜异位症、淋巴管内间质肌病、淋巴管内间质异位症、间质肉瘤或苗勒间质肉瘤(mullerianstromalsarcoma)等。
疾病病因
  (一)发病原因  阴道子宫内膜间质肉瘤目前病因尚不明了。  (二)发病机制  瘤组织灰黄色,鱼肉状。局部侵入肌壁时,可呈小团状突起,质韧如橡皮,富有弹性。部分肌壁增厚。血管内可见蚯蚓状瘤栓,有弹性。  镜检低度恶性子宫内膜间质肉瘤细胞类似于正常增生期子宫内膜间质细胞,其间满布类似分泌晚期螺旋动脉的厚壁小血管。细胞为...
主要症状
  阴道子宫内膜间质肉瘤大多表现为阴道壁突出的结节状物,伴阴道出血,白带增多,也可表现为下腹胀痛,阴道、肛门坠胀,排尿、排便困难。肿块大小3~10cm,可呈息肉状,边界清,质软,无压痛,活动或固定。  阴道子宫内膜间质肉瘤可根据临床症状、体征及实验检查做出诊断。
疾病检查
 阴道子宫内膜间质肉瘤检查:免疫组化检查、组织病理学检查、阴道镜检查。  阴道镜检查:阴道镜检查(colposcopy)是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察,以观察肉眼看不到的微小病变,在可疑部位进行定位活检,以提高宫颈疾病的确诊率。
鉴别诊断
1.子宫内膜息肉  常为多发,有蒂,且较细,体积较小。  2.子宫黏膜下肌瘤  可由宫腔脱出至阴道,生长快,血流信号丰富,有低阻频谱,部分患者血清CA125可升高。  多需手术病理确诊。  诊断子宫内膜间质肉瘤尚需  3.差分化子宫内腺癌  癌细胞呈梭形、网形,呈巢状或片状。  网状纤维染色可见网状纤维围绕癌巢。  免...
并 发 症
  并发症常见于有破溃后感染。低度恶性内膜间质肉瘤:恶性程度低,预后较好,但复发率高。再次手术切除复发灶,仍可获得较好疗效,且肿瘤对放射线中度敏感,对孕激素治疗及化疗均有效,复发患者经综合治疗后仍有可能获得长期生存。高度恶性内膜间质肉瘤:易出血坏死及易复发,预后很差
疾病预防
  子宫肉瘤是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤,占子宫恶性肿瘤的2%-4%,占生殖道恶性肿瘤的1%。恶性程度很高,多见于绝经前后的妇女。这种肿瘤来源于中胚层,可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤。组织学起源多是子宫肌层,亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。发病率大约在20%-40%左右,多见于30-50...
如何治疗
  阴道子宫内膜间质肉瘤中医治疗方法  本病治则重在活血化瘀、软坚消。本病治疗以活血化瘀祛痰为主,观其形体,形实者宜祛邪为先,然后扶正;体虚者以扶正祛邪,标本兼顾。  一、辨证选方  1.血瘀痰凝治法:祛痰化瘀消。方药:桂枝茯苓丸加味。桂枝15g,茯苓20g,丹皮15g,赤芍15g,桃仁15g,鳖甲30g,瓜瘘30g,...
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