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眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤
疾病概述
  非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinsmalignantlymphoma)是一组恶性程度不等的淋巴细胞肿瘤。按细胞形态、分化和分布可分为10余个类型,临床表现大多相似。非霍奇金恶性淋巴瘤多发生在全身的淋巴结和肝、脾内,但在淋巴结外淋巴网状组织或非淋巴网状组织内也可发生。
疾病病因
  (一)发病原因  非霍奇金淋巴瘤的病因涉及病毒、细菌、放射线、某些化学物质以及除莠剂等多种因素。已知EB病毒与高发区Burkitt淋巴瘤和结外T/NK细胞淋巴瘤、鼻型有关。成人T细胞淋巴瘤/血病与人类亲T细胞病毒Ⅰ型(HTLV1)感染密切关联。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是由幽门螺旋杆菌感染的反应性病变起始而引起的恶性...
主要症状
  眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤的分类虽然复杂,临床表现却较为一致。且多见于泪腺区,这是因正常泪腺内有淋巴组织存在的缘故。一侧或两侧眼睑肿胀、下垂,扪及无痛性硬性肿物。眼球突出,并向一侧移位,球结膜水肿。因病变浸润性增生,波及视神经和眼外肌,视力减退经常发生,眼球运动受限,甚者眼球固定。结膜下侵犯,可透过结膜看到粉色鱼肉样...
疾病检查
  1.外周血象早期患者血象多正常,继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血、血小板减少及出血。9%~16%的患者可出现白血病转化,常见于弥漫型小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤及弥漫型大细胞淋巴瘤等。  2.生化检查可有血沉、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白及碱性磷酸酶升高,单克隆或多克隆免疫球蛋白...
鉴别诊断
  主要是和泪腺上皮性肿瘤鉴别,后者为多回声或中高反射。但和泪腺炎性假瘤区别困难,必要时活检证实诊断。最易和其混淆的是淋巴细胞性炎性假瘤,两者在临床和影像上均类似,仅淋巴瘤年龄偏大,最后鉴别需要病理证实。  其他眼睛部位的肿瘤鉴别,如泪腺囊肿、结膜囊肿等。
并 发 症
  主要导致眼球移位及运动障碍。具体的并发症起决于他的分期以及恶性程度。由于非霍奇金淋巴瘤是全身性疾病,眼眶只是其发生部位之一,所以也有可能会出现其他部位患病,导致相应的并发症,引起局部器官组织受压,以及临近器官组织牵累,部分恶性程度高的,导致广泛转移,引起机体器官受损,如不及时治疗,可能导致死亡。
疾病预防
  由于非霍奇金淋巴瘤病人的病因尚不十分明确,所以缺乏相关的行之有效的预防措施,主要预防方法包括:  (1)尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有毒物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用,均可能导致淋巴组织的异常增生,最终导致...
如何治疗
  (一)治疗  若全身检查不能显示全身淋巴瘤、应作眼眶肿物活检,以确定病变性质。通常切除性活检应尽量切除足够的肿瘤组织。如有必要,可行适当的免疫组织化学和电子显微镜检查研究。手术者与病理学者密切配合,切下的组织分为新鲜状态和浸泡甲醇两部分。新鲜标本送作细胞标记研究,甲醇固定之标本作永久切片。若病变能完全切除而不损害重...
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