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眼眶骨瘤
疾病概述
  眼眶骨瘤多发于鼻窦软骨和膜状骨交界的骨缝处,肿瘤生长侵入眼眶。青少年时期骨瘤生长较快,就诊的患者多为中年。眶区大多数骨瘤来源于鼻窦而不引起同眼眶有关的症状及体征。额窦骨瘤最可能产生眼眶症状,但筛窦和上颌窦也可影响眼眶,蝶窦骨瘤很少产生眼眶表现。
疾病病因
  病因尚不明确,主要认为和炎症感染刺激以及环境因素影响、遗传因素等相关:尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有毒物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用。适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。
主要症状
  症状和体征取决于病变起源部位。起源于鼻窦早期可无任何症状,使这些患者得不到诊断。当肿瘤侵犯眼眶则引起相应临床表现,可致眼眶钝痛,眶骨不对称、眼球移位和突出。额、筛窦的骨瘤使眼球突出并向颞下移位(图1),眶鼻上方可扪及肿块,压迫视神经可有视力损害。筛骨骨瘤可使眼球向外移位。上颌窦骨瘤可致眼球向上移位。蝶窦骨瘤由于病变...
疾病检查
  病理学检查:骨瘤横切显示一种光滑的,有时呈多叶状的外形(图2)。显微镜下骨瘤能分为3种类型(可互相重叠):象牙(色)的、成熟的和纤维状的。象牙样骨瘤主要由具有少量纤维结缔组织和不规则骨小梁组成;成熟的骨瘤有较薄的小梁和较多小梁内纤维状组织(图3)。纤维状骨瘤有纤维组织和成骨细胞的活动,它同骨化纤维瘤十分相似,但其并...
鉴别诊断
  1.骨纤维异常增殖症青少年好发,缓慢进程。多累及多块颜面骨,比如:额骨、蝶骨、颞骨、颧骨、筛骨等。表现为面部不对称,额颞部扁平隆起,眼球移位和突出,累及视神经管者出现视力减退、视野缺损甚至视力丧失。  2.骨化纤维瘤又称青少年骨化纤维瘤。青少年期发病,表现为缓慢进行性眼球突出或眼球移位。X光、CT表现与骨化程度有关...
并 发 症
  瘤体较小者,一般无症状或症状轻微,较少有并发症。  位于眶内上方的骨瘤术中易损伤眶上神经、滑车、上斜肌等结构。与额、筛窦关系密切的巨大骨瘤切除过程中可造成脑脊液鼻瘘、颅脑损伤、术后感染等严重并发症。  发生部位在眶前部者可挤压眼球明显或肿瘤巨大者,可致眼球运动受限。
疾病预防
  由于病因并不是很明确,目前缺乏有针对性的预防措施,注意避免感染,避免接触放射线以及其他有毒有害物质,避免某些物理性、化学性物质的长期使用,避免滥用药物等有一定的预防意义。对有明显的压迫症状的瘤体及时的进行手术治疗是非常有必要的,以免导致进一步损害,引起相关并发症。
如何治疗
  (一)治疗  鼻旁窦(额、筛、上颌窦)的细小无症状性骨瘤一般不需立即处理,可定期临床检查及CT检查。较大的进行性有症状的骨瘤特别是来源于蝶窦者需要早期手术处理。较大的有症状的来源于额窦或筛窦或上颌窦的骨瘤应通过前眶手术切除。手术均要与耳鼻喉科医生一起进行处理。有症状的蝶窦骨瘤应与神经外科医生一起切除。  (二)预后...
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