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咽部脊索瘤
疾病概述
  脊索瘤来自胚胎脊索的残余,退化的脊索通常都嵌入蝶骨和枕骨内,但部分可向腹侧折入咽壁,其与咽部上皮融合处的细胞有迅速增长的潜力,在某些诱因的作用下,可形成脊索瘤,是一种罕见的低度恶性肿瘤。病理见肿瘤由典型的空泡细胞和粘液基质所组成,其特点为分叶结构,细胞呈不规则条索状、团块状或假腺泡状生长,并可形成巨大空泡的合体细胞...
疾病病因
  脊索瘤是来自胚胎脊索的残余,退化的脊索通常都嵌入蝶骨和枕骨内,但部分可向腹侧折入咽壁,其与咽部上皮融合处的细胞有迅速增长的潜力,在某些诱因的作用下,如:放射线影响、毒性药物刺激尤其是对免疫功能有抑制作用的药物等影响,可形成脊索瘤,是一种罕见的低度恶性肿瘤。
主要症状
  确诊需依据病理诊断。颅底X片、颅正侧位片、CT、MRI可显示斜坡、蝶鞍、岩尖等处有骨质破坏及肿块阴影有助于诊断,须与咽部其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、咽颅咽管瘤等相鉴别。  脊索瘤多位于鼻咽,随着肿瘤增大,常有头痛、进行性鼻塞、脓性鼻涕、鼾声、嗅觉减退、耳鸣、耳聋等。发生于口咽、下咽者较少,可有吞咽下不适及出现...
疾病检查
  颅底X片、颅正侧位片、CT、MRI可显示斜坡、蝶鞍、岩尖等处有骨质破坏及肿块阴影有助于诊断。  病理检查:镜下可见典型的脊索瘤由上皮样细胞所组成,细胞胞体大,多边形,因胞质内含有大量空泡,可呈黏液染色故称囊泡细胞或空泡细胞,细胞核小,分裂象少见,胞质内空泡有时合并后将细胞核推至一旁,故又称为“印戒细胞”。有些地方细...
鉴别诊断
须与咽部其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、咽颅咽管瘤等相鉴别。确诊需依据病理诊断。颅底X片、颅正侧位片、CT、MRI可显示斜坡、蝶鞍、岩尖等处有骨质破坏及肿块阴影也有助于诊断与鉴别!
并 发 症
  由于肿瘤发生于颅底,可引起交通性脑积水。如肿瘤向桥小脑角发展,则出现听觉障碍,耳鸣、眩晕。脊索瘤起源于鼻咽壁近处,常突到鼻咽或浸润一个或更多的鼻旁窦。引起鼻不能通气、阻塞、疼痛,常见有脓性或血性鼻分泌物,也因机械性阻塞、致吞咽困难,鼻咽症状常在神经受累之前出现,必须切记查看鼻咽腔有13%~33%的机会看到肿块。
疾病预防
  本病无有效预防措施。抗癌化学药物对肿瘤细胞有一定的杀伤和抑制作用,同时也可对机体正常组织及细胞产生不同程度的损害。特别对骨髓细胞,胃肠道粘膜上皮细胞、生殖细胞、毛发等损害较为明显。症见面色光白,气短,心悸,神疲乏力,自汗盗汗,头晕目眩,恶心呕吐,食欲不振,便溏腹泻等。癌症化疗期间,往往胃肠反应比较明显,化疗后损伤肠...
如何治疗
  以手术治疗为主,并中进行放疗。肿瘤位于颅底,手术较困难,损害较大,且易复发,可行颅外切除或行颅面联合径路切除术。口腔准备:因手术经口入路需切开软腭及咽后壁,术前3日让患者早晚及每次饭后刷牙,每4h用生理盐水漱口1次,术前1日行口腔护理,早晚各1次,术晨再用生理盐水棉球行口腔清洗,以避免术后口腔切口感染。
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