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二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患
疾病概述
  二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患通常简称三瓣膜病变(triplevalvedisease),也是一种较为常见的联合瓣膜病变类型,三尖瓣病变多是在二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变基础上,因肺动脉高压、右心室扩大而产生的功能性关闭不全。
疾病病因
  (一)发病原因  三瓣膜病变的病因以风湿性最常见,其次是退行性变和感染性心内膜炎。若三瓣膜均为器质性病变则几乎均为风湿性。  (二)发病机制  1.病理改变对于三瓣膜病变,目前尚无明确的分型方法,通常在二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变的基础上,根据三尖瓣病变的性质分为以下两种基本病理类型:  (1)二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变...
主要症状
  三瓣膜病变的临床表现是各个病变瓣膜产生之临床表现的综合。二尖瓣和主动脉瓣病变主要产生以左心功能不全和动脉供血不足为主的症状和体征,而三尖瓣病变主要产生以右心功能不全和体循环静脉系统淤血为主的症状和体征。其程度主要取决于各个病变瓣膜的严重程度及其联合方式。一般来说,二尖瓣和主动脉瓣病变产生的症状和体征出现较早和较明显...
疾病检查
  目前尚无相关资料。  三瓣膜病变的辅助检查主要有彩色超声心动图、心电图、X线检查、心导管和心血管造影等,临床上以前三项常用。  1.彩色超声心动图检查三瓣膜病变的超声心动图特征与相应的单瓣膜病变基本一致,但须补充说明的是:由于解剖位置的关系,超声测定三尖瓣瓣口面积和瓣环大小常较困难和不够准确。另外,当三尖瓣为明显的...
鉴别诊断
  根据临床症状及相关检查可做出诊断。辅助检查主要有彩色超声心动图,心电图,X线检查,心导管和心血管造影等。二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣三瓣膜病变是心脏瓣膜病中最严重的病变组合类型之一。目前外科手术是治疗三瓣膜病变的惟一有效的方法。注意合并症,并发症的鉴别治疗。
并 发 症
  常见有心力衰竭、感染性心内膜炎、心律失常、左心房血栓及血栓栓塞、肺动脉高压、心脏性猝死、冠状动脉病变、多发性大动脉炎及其他多种并发症。能力下降、心跳增快,呼吸急促,频繁咳嗽,喉鸣音或哮鸣音,肝脏增大,颈静脉怒张和水肿等。出现心功能下降者,呼吸道感染,泌尿系统感染,扁桃体炎,牙龈炎,其致病菌中常见的是链球菌,葡萄球菌...
疾病预防
  风心病可以进行有效的预防,主要措施包括:  1.有效的一、二级预防  (1)有效的一级预防:指防止风湿热的初次发作,关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体咽炎,首选药物为青霉素。黄震东学者开展群体性风湿热一级与预防研究,早期发现甲链性扁桃体咽炎并早期进行药物干预,其结果显示,干预半年可使群体中甲链性扁桃体咽炎病例减少高达...
如何治疗
  (一)治疗  二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣三瓣膜病变是心脏瓣膜病中最严重的病变组合类型之一。目前外科手术是治疗三瓣膜病变的惟一有效的方法。  (二)预后  三瓣膜手术中,二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术加三尖瓣成形术的早期与远期疗效与二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术相似,但三瓣膜置换术的早期与远期疗效较二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术差...