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眼睑恶性黑色素细胞肿瘤
疾病概述
  恶性黑色素细胞肿瘤也称恶性黑色素瘤(malignantmelanoma),是一种恶性黑色素细胞侵袭、增生性病变。
疾病病因
  (一)发病原因  肿瘤的发生与多种因素相关,本病病因尚不十分明确。容易发生黑色素瘤的危险因素包括先天性或发育异常的痣、黑斑病等,以及过度的阳光照射、家族史、年龄和种族等。  (二)发病机制  皮肤恶性黑色素瘤是由于神经嵴来源的表皮内黑色素细胞生物性转化所发生。原发于眼睑的黑色素瘤在临床特征、病理组织学所见、生物学行...
主要症状
  目前认为皮肤黑色素瘤分为4型:  1.小痣恶性黑色素瘤(lentigomalignantmelanoma)小痣恶性黑色素瘤主要发生在老年人皮肤暴露部位,位于眼睑者下睑和眦角部位比较多见。其前期病变为恶性小痣,呈扁平斑块,边界不清,有不同程度的色素沉着。病变有一个较长时期的原位发展阶段,此时色素可向周围蔓延,直径可达...
疾病检查
  组织病理学改变:皮肤恶性黑色素瘤的瘤细胞类似良性痣细胞,但异型性明显,有以下几种瘤细胞:①树枝状细胞,比正常黑色素细胞大,分支少(图1~6);②大的上皮样细胞,很多肿瘤中都可出现,胞体大,轮廓清楚,偶有胞膜彼此连接呈合体状,胞质淡染,丝网状或点状,核圆形或椭圆形,染色质粗或细颗粒状,核仁明显,胞质有黄褐色细小的或粗...
鉴别诊断
根据临床过程及表现,基本可以确定恶性黑色素瘤的诊断,确诊需要组织病理学检查。  无色素性恶性黑色素瘤容易与其他恶性肿瘤混淆,如腺癌,鳞癌等,应注意鉴别,鉴别的主要手段是组织病理学检查。  1.腺癌(adenocarcinoma):为涎腺上皮发生的恶性肿瘤,结构不一,但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9...
并 发 症
  肿瘤可以局部蔓延至眼眶、睑结膜等部位,也可经过淋巴或血流播散至远隔器官,出现不同临床表现的并发症。  1.转移至球后,导致眼球突出,引起畏光及流泪、结膜充血、眼压升高、视力障碍、视野缺损、恶心与呕吐、视乳头水肿、眼睑闭合障碍等。  2.转移至眼眶骨骼破坏周围骨质,并发眼眶骨折。  3.转移颅内,引起颅内高压征以及相...
疾病预防
  病因尚不十分明确,所以缺乏相关的行之有效的预防措施,主要预防方法包括:  1.野外作业做好防护措施,避免阳光直射,以免导致黑色素细胞变异。  2.从事电焊等等工作,要做好防护措施,避免射线灼伤。  3.尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有毒物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射...
如何治疗
  (一)治疗  恶性黑色素瘤为恶性程度极高的肿瘤,应大面积广泛切除。切除范围与肿瘤的高度有关,肿瘤高度<2mm时,切除肿瘤及其周边5mm正常皮肤即可,当肿瘤高度≥2mm时,其周边皮肤应切除10mm以上。肿瘤深度超过1.5mm,有淋巴或血流播散的可能,应行区域淋巴结清扫。肿瘤累及睑结膜或眶内,应行眶内容切除术,并...