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炎症相关性青光眼
疾病概述
炎症相关性青光眼系继发性青光眼,往往联合闭角型与开角型两种成分。闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型,是由于患者的前房角关闭,眼内的房水派出受阻所致。开角型青光眼一般是指原发性开角型青光眼,即在没有明显的原因、并且前房角开放的情况下,发生青光眼性视神经病变和相对应的视野缺损,最终可能导致失明。
疾病病因
  (一)发病原因  引起青光眼的眼部炎症包括单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹性角膜炎及葡萄膜炎、巩膜炎及浅层巩膜炎、葡萄膜炎等。  (二)发病机制  在此探讨一下葡萄膜炎引起青光眼的发病机制,其他炎症导致的青光眼具有与之相似之处。  葡萄膜组织的炎症可改变房水引流动力学,其机制包括炎症碎屑阻塞小梁网、周边虹膜前粘连或瞳孔阻...
主要症状
  根据不同的原发疾病而具有不同的临床特征:  1.急性虹膜睫状体炎典型的急性虹膜睫状体炎表现为眼前节充血、前房中有细胞及闪辉,瞳孔缩小,有时出现KP及前玻璃体中的炎性细胞。虽然炎症可导致房水引流阻力增加,由于房水生成也减少,多数患者眼压保持正常或降低。但临床上诊断急性虹膜睫状体炎合并或不合并青光眼时,最易发生的错误是...
疾病检查
  原发疾病如葡萄膜病的实验室检查。在视功能尚可、屈光间质尚透明的情况下可进行视野、眼底、眼压、房角等青光眼相关检查。1.前房角镜检查法:前房角的宽窄及其在眼内压波动时的宽度变化情况,对诊断和治疗各种青光眼有重要价值。此外,前房角镜检查对前房角的异物或虹膜根部肿瘤、新生血管等的诊断也有帮助。  2.尿常规:尿液分析仪又...
鉴别诊断
  1.原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼存在下列情况时易误诊为NPG。昼夜眼压波动较大,由于未测24h眼压而未发现眼压高峰;有些患者有偶尔的眼压升高,而单次的日曲线检查未能测得;近视眼的POAG患者由于巩膜硬度低而用Schi??tz眼压计测量眼压偏低;服用β受体阻滞药或强心苷类药物使眼压降低。因此应强调应在停用一切...
并 发 症
  包括原发疾病引起的并发症以及眼压升高所引起的并发症。视盘出血、视网膜神经纤维层缺损等。房角粘连性关闭、视神经萎缩等。原发性房角关闭是由虹膜-晶状体位置不当引起,房水由后房流向前房的阻力随着相对性瞳孔阻滞的进展而增加,致使前后房压力差增大,周边虹膜向前膨隆,堵塞小粱网的滤过部分,最终导致IOP升高。周边虹膜与小梁网的...
疾病预防
  预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群。具有青光眼危险因素的人,在不良精神因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成,所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素,预防青光眼发生。1、保持心情舒畅,避免情绪过度波动,青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激,脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。2、生活、饮食起居规律,劳逸结合...
如何治疗
  (一)治疗  1.药物治疗  (1)扩瞳药:治疗不论是否同时合并青光眼的急性虹膜睫状体炎,局部应滴用扩瞳-睫状肌麻痹药,以预防或拉开虹膜后粘连,避免瞳孔缩小引起的闭锁。可增加葡萄膜-巩膜外引流,促使血-房水屏障稳定,有助于降低眼压以及减少血浆成分渗漏至房水。同时亦可减轻睫状肌痉挛,减少患者的疼痛及不适症状。  (2...
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