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炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎
疾病概述
  炎症性肠道疾病(inflammatoryboweldisease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis)和Crohn病(Crohn’sdisease)两种类型,两种疾病均可引起或合并葡萄膜炎、关节炎等疾病。
疾病病因
  (一)发病原因  病因不明,推测与多种因素有关,可能包括感染、自身免疫、精神因素和毒性因素。  1.感染因素由于本病病理改变和临床表现很像痢疾而认为是慢性痢疾;也曾被怀疑其他细菌或病毒等,但均未完全被证实。Mitchell用Crohn病患者小肠组织转移到动物可引起与Crohn病相似改变,有人研究这种转移的因子可能是...
主要症状
  1.胃肠道病变溃疡性结肠炎的特征是弥漫性浅表黏膜的溃疡,临床上典型地表现为左下腹部痉挛性疼痛,复发性黏液便或脓血便,或表现为腹泻或水样便,易出现脱水、电解质紊乱、中毒性巨结肠、发热、食欲减退、体重减轻、贫血等表现,长期慢性溃疡性结肠炎的患者,特别是儿童患者易发生结肠癌。  Crohn病的特征是出现非干酪样坏死性肉芽...
疾病检查
  1.大便常规检查明确有无混有血液、脓液及黏液,并注意大便性状。  2.血液常规及电解质检查明确有无电解质紊乱及贫血情况。  组织病理在各种肠炎表现不同。  1.溃疡性结肠炎病变多累及直肠和乙状结肠,也可延伸到整个结肠。早期肠黏膜水肿、充血、出血,先形成浅层小溃疡,继而融合成为大片溃疡,表面有炎症渗出物;溃疡边缘部有...
鉴别诊断
  1.肠型Behcet病肠型Behcet病主要表现为肠道的浅表溃疡,出现腹痛、腹泻甚至脓血便等表现,易发生口腔溃疡、关节炎、血栓性血管炎、多形性皮肤病变、生殖器溃疡等。眼部主要表现为全葡萄膜炎、视网膜炎和视网膜血管炎。这些表现在炎症性肠道疾病时也可出现,但在Behcet病口腔溃疡发生率很高,并易引起阴部溃疡,其典型的...
并 发 症
  炎症性肠道疾病还可引起或伴有其他病变,如肝胆疾病、输卵管堵塞、胰腺炎、肺血管炎、纤维化性肺泡炎、心肌炎、心包炎、前列腺炎、肾结石、淀粉样变性、杵状指(趾)、血栓性静脉炎等(表2)。由于肠道病变引起吸收和营养障碍,所以还可引起贫血、体重减轻等非特异性表现。
疾病预防
  主要预防是·保持心情舒畅,避免情绪过度波动,青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激,脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。生活、饮食起居规律,劳逸结合,适量体育锻炼,不要参加剧烈运动,保持睡眠质量,饮食清淡营养丰富,禁烟酒、浓茶、咖啡,注意用眼卫生,保护用眼,不要在强光下阅读,暗室停留时间不能过长,光线必须充足柔和,不要...
如何治疗
  (一)治疗  1.全身病变的治疗炎症性肠道疾病的肠道病变一般用糖皮质激素或柳氮磺胺吡啶治疗,严重者可选用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢素、麦考酚酸酯、抗肿瘤坏死因子抗体或可溶性肿瘤坏死因子受体等治疗。由于肠道病变引起的吸收障碍,患者可出现贫血、电解质紊乱、营养障碍,在治疗中应注意纠正。对于严重而又顽...
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