氮氧化物中毒大部分为氧化氮和二氧化氮(NO2)所致。二氧化氮是红棕色气体,不溶于水,具有特征性的甜味。氮氧化物在许多职业均可接触到,包括用乙炔吹管焊接、电镀、金属清洗和采矿业,以及在制造染料、油漆或使用硝酸的过程中均可能接触氮氧化物。二氧化氮也是喷气发动机燃料的重要成分和柴油燃烧的副产品。青储饲料的地窖中亦可接触到...
(一)发病原因 NO2为刺激性气体,是引起本病的病因。 (二)发病机制 NO2对上呼吸道黏膜刺激作用弱,主要进入呼吸道深部的细支气管及肺泡,逐渐与水起作用,形成硝酸和亚硝酸,对肺组织严重刺激和腐蚀作用,导致肺水肿。引起肺循环循环系统的异常,造成心肺功能衰竭,异常的咳嗽气管,心律不齐等等病症。
急性中毒很少有结膜和口咽部黏膜的刺激症状,初始病人往往不知道已中毒。肺损伤程度取决于气体浓度和吸入的时间。接触150mg/m3以上的二氧化氮3~24h后,出现呼吸道症状,如咳嗽、发热、气急等,痰中带血丝、极度虚弱、恶心和头痛。支气管痉挛是急性期的主要特征,胸部听诊可闻及?音和哮鸣音。实验室检查示外周血白细胞增高,中...
外周血白细胞增高。中性粒细胞增加。动脉血气示肺泡动脉血氧分压差增大。 开始时胸片可正常,逐渐出现肺水肿征象。 血常规的检查报告单内包括有红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)及白细胞分类计数,红细胞比容(HCT)及血小板(PL)。
诊断 1.有明确的NO2接触史。 2.NO2中毒其特点是潜伏期长,易出现迟发性肺水肿。 3.胸部X射线表现为两肺满布粟粒状阴影。 根据上述三条即可确诊。 鉴别 须与二氧化氮中毒鉴别的疾病如急性心源性肺水肿,急性肺栓塞,特发性肺间质纤维化。
重度中毒者剧烈咳嗽,可并发严重气胸,纵隔气肿或严重心肌损害等。重则有恶心,呕吐,胸部紧迫感,继之昏睡,昏迷,呼吸急促,血压下降,以至死亡。大小便不能控制,肢体有僵硬,心肺功能异常,气血不足肝肾功能异常,导致身体浮肿运化失衡,睡眠等病症。
1.遵照相关的法规,加强对有毒有害化学品的管理。 2.定期对生产环境中的化学品进行监测,采取必要的措施,使作业环境浓度降至劳动卫生标准要求之内,如采用无毒和低毒物质替代有毒化学品,采取密闭,通风等装置。 3.对接触有毒化学品的人次,提供口罩、防护面具等个人防护用品,并对他们进行职业健康检查。 4.加强职业安全...
(一)治疗 急性阶段的治疗主要是支持性,吸氧、辅助通气、支气管扩张剂、利尿剂和血流动力学监护。如出现严重的非心源性肺水肿,有必要采用机械通气和PEEP。可给予皮质激素治疗,尤其有明显气流受阻时。不主张预防性抗菌治疗。 少数病人接触高浓度二氧化氮后产生急性呼吸衰竭,到达医院前死亡。如存在正铁血红蛋白血症,除了上述...