眼眶真菌病(orbitalmycosis)发病率极低，致病菌常见有毛霉菌、曲霉菌和隐球菌，还有放线菌、青霉菌、孢子丝球菌等。
(一)发病原因 毛霉菌病是由毛霉菌属、犁头菌属或根霉菌属引起，归入无隔接合菌亚纲。普遍存在土壤、空气和发霉的粮食内。咽、鼻和身体任何开口处均可培养出这种真菌。正常情况下不致病，是一种非病原性的机会致病菌。大多数患者有糖尿病且控制差，伴酮症酸中毒;也可发生在大剂量抗生素、皮质类固醇、电离辐射和抗代谢药物治疗使机体免...
病变位于眶前部者，早期可以表现为眼眶蜂窝织炎或栓塞性静脉炎。眼眶及面颊部胀痛、流涕或鼻出血。眼睑肿胀、充血，眶内可触及硬性肿物，有压痛。病变位置较深或眶前部病变向深部发展者，眼球突出逐渐加重，眼球呈上或外转位。眼球运动受限。病变侵及眶尖部时，可出现眶尖综合征，即视力下降，眼球轴性突出，眼内外肌麻痹，上睑下垂，面部疼...
病变组织活检很重要，可发现真菌菌丝。 1.X线检查显示鼻窦密度增高，眶骨破坏。眶内软组织密度影不易发现。 2.超声探查A型超声显示眼球壁高尖波后，病变内无波形，后界波缺乏。B型超声见眶内形状不规则占位性病变，内回声多少不等，分布不均，声衰减显著，后界显示不清。压之不变形。眼球受累时见玻璃体混浊，玻璃体内见强弱不...
眼眶真菌感染需与成人眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿鉴别。感染早期或急性期临床表现相似，X线也显示鼻窦密度增高。后者很少骨破坏，超声显示眶内组织炎性水肿明显，有T型征存在。此点有鉴别意义。CT显示眼外肌和视神经增粗但不被软组织影遮蔽。鼻窦内为液性平面而非实性肿物。 眼眶恶性病变如中线致死性肉芽肿(lethalmidline...
混合细菌感染形成眶脓肿等。 眼眶脓肿：是坏死组织和化脓性病菌聚积在眶脂肪内所形成的脓肿。是一种炎症性反应，脓肿和周围组织的炎性反应对眼眶和眼部结构可产生严重破坏。早期诊断、及时治疗可减轻眼部并发症。如治疗不及时或治疗措施不当，可造成严重的视力损害，甚至失明，或可导致患者死亡。
对于不易控制的糖尿病患者、需要长期应用糖皮质激素以及免疫功能低下的患者需要密切注意真菌感染性疾病的发生。 糖皮质激素(glucocorticoid，GCS)：是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇(cortisol)，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗...
(一)治疗 1.干扰细胞膜脂质合成的药物20世纪70年代曾使用克霉唑、咪康唑、酮康唑等。氟康唑、伊曲康唑、赛泊康唑在20世纪80年代开始使用。作用原理为抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，损害真菌细胞膜功能和结构，还可使菌体内过氧化物大量堆积而使真菌死亡。 2.损害膜脂质结构及功能药物有两性霉素B，作用于细胞膜使其...
