恶性高血压指急进性高血压出现视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。
(一)发病原因 1.常见病因1%～5%的原发性高血压可发展为急进性(恶性)高血压。继发性高血压易发展成该型的疾病有：肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、妊娠毒血症等。 2.诱因在极度疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张和更年期内分泌失调等诱因促使下易发生该型高血压。 (二)发病机制 1.病理生理与病...
多见于中青年人。血压突然显著升高，收缩压、舒张压均增高，常持续在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上。病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣等。视力迅速减退、眼底出血、渗出或视盘水肿。肾功能急剧减退，持续性蛋白尿、血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症。可在短期内出现心力衰竭，表现为...
1.尿常规持续性蛋白尿,血尿和管型尿。 2.肾功能检查血肌酐持续增高,尿素氮增高;CO2CP降低。 3.血钾血钾浓度增高提示预后差。 1.眼底视网膜出血、渗出、视盘水肿;K-W眼底分级程度常为Ⅲ～Ⅳ者多预后不良。 2.血压监测常持续在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。
1.其他原因所致的左心衰竭其早期可能血压偏高，但DBP绝不会达到140mmHg水平，也无相应的眼底改变。 2.任何原因所致的尿毒症一般在高血压之前先有肾性、肾前或肾后病变。 3.脑肿瘤即使出现高血压也仅是轻度，且视盘水肿一般只限于单侧。 4.其他如头部外伤等进行鉴别。
易并发高血压脑病、高血压危象、急性左心衰和肾功能不全。1.心脏并发症如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭。2.脑卒中如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病。3.大小动脉如动脉硬化、主动脉夹层。4.高血压性肾损害如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭。5.眼底如视网膜动脉硬化、眼底改...
1、防治高血压的危险因素、改变不良的生活方式包括要合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、保持心理平衡和进行适当的体力活动。 2、定期进行体检，早期发现高血压，坚持长期治疗。二3、控制肥胖，保持正常体重。肥胖是高血压的一个重要发病因素。据文献报告，肥胖者高血压发病率是非肥胖者的4倍。所以，控制体重对防治高血压有密切的关系。...
(一)治疗 1.降压原则宜将舒张压迅速降至安全水平(100～110mmHg)，不宜过低，血压急骤降至过低水平，反使重要脏器供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，还可发生休克等危险。 2.降压药物宜选用抑制肾素，但不影响或能增加肾血流的药物。 (1)硝普钠：对动、静脉均有直接扩张作用，本药50mg加入葡萄糖液500...
