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婴儿青铜综合征
疾病概述
  婴儿青铜综合征(bronzebabysyndrome)系光疗的一种并发症,1972年Kopeman首先报道1例早产儿(体重1474g)生后4天,因血清胆红素达359.1μmol/L(21mg%),直接胆红素137μmol/L(8.0mg%)而做光疗,48h后皮肤呈灰棕色,血清、尿均呈相似颜色,而命名为“青铜”婴儿综...
疾病病因
(一)发病原因  光疗引起青铜症的小儿,在青铜症发生前血清直接胆红素均明显升高,此为光疗引起青铜症的一个条件。  (二)发病机制  1.直接胆红素增高以直接胆红素增高明显的黄疸患儿,做光疗照射治疗后,引起青铜症。“青铜”色素是胆绿素、胆褐素等,而直接胆红素更易氧化为胆绿素,但“青铜”色素不仅存在于皮肤,血清、肝、脾、肾...
主要症状
光疗后除了皮肤、血清、尿颜色呈棕色改变外,尚伴有溶血现象,认为溶血亦是光疗所致,未成熟儿因皮肤色素少,皮下脂肪薄,血清胡萝卜素浓度低,红细胞对光疗更敏感而产生溶血。但亦有报道接受过光疗的早产儿数以千计,并未发现光疗产生溶血现象,故溶血与青铜症究竟有无内在联系尚待研究。Clak在尸检中发现肝、脾、肾、心包及腹水均呈青铜色...
疾病检查
1.血液检查外周血液红细胞计数、血红蛋白含量减低,血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞等。周血出现幼红细胞,主要是晚幼红细胞。由于网织红细胞及幼红细胞的出现,故可表现大红细胞增多。网织红细胞增多,可达5%以上。  血清总胆红素显著增高,直接胆红素显著增高,转氨酶增高等。  2.尿液检查尿色呈棕色改变,尿胆原排出增多。  ...
鉴别诊断
一、溶血性黄疸:  由于红细胞大量破坏后,非结合胆红素形成增多,大量的非结合胆红素运输至肝脏,使肝脏(肝细胞)的负担增加,当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时,则引起血液中非结合胆红素浓度增高。  此外,大量溶血导致的贫血,使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下,其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低,结果导致非...
并 发 症
一、溶血:  光疗后婴儿出现溶血现象,认为溶血可能也是光疗所致。未成熟儿因皮肤色素少,皮下脂肪薄,血清胡萝卜素浓度低,红细胞对光疗更敏感而产生溶血。  但亦有报道接受过光疗的早产儿数以千计,并未发现光疗产生溶血现象,故溶血与青铜症究竟有无内在联系尚待研究。Clak在尸检中发现肝、脾、肾、心包及腹水均呈青铜色而脑脊液和脑...
疾病预防
1、了解婴儿黄疸的类型和程度,如为生理性黄疸,而且黄疸程度不严重(家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。)可以咨询医生的意见,用药物或饮食帮助黄疸的消退。  2、建议检查肝脏大小和肝功能(转氨酶及碱性磷酸酶)。...
如何治疗
本病通常是由于血液中的直接胆红素增高,超过37.2umol/L后给孩子使用蓝光退黄所致。故临床治疗应针对病因进行,对于直接胆红素增高的应避免蓝光退黄,可以给孩子使用白蛋白,或者口服妈咪爱、茵栀黄药物使胆红素下降后再辅助蓝光治疗,即可缓解青铜症,治疗过程中应注意补液以及维生素B2。
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