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婴儿猝死综合征
疾病概述
  婴儿猝死综合征(简称SIDS),也称摇篮死亡(cotdeath,cribdeath),系指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡。1969年在北美西雅图召开的第二次国际SIDS会议规定其定义为:婴儿突然意外死亡,死后虽经尸检亦未能确定其致死原因者称SIDS。婴儿猝死综合征是2周~1岁之间最常见的死亡原因,占该年龄组死亡...
疾病病因
(一)发病原因  1.与母亲和婴儿相关的高危因素  与母亲有关的高危因素包括低龄孕妇、受教育较少、孕期吸烟、胎盘异常、产前检查过迟或缺乏围生期保健等。与婴儿有关的高危因素包括俯卧位或侧卧位睡眠、与他人(往往是母亲)同床睡眠、床上用品过于柔软、早产或低出生体重、小于胎龄、被动吸烟、过热、男性等[1~4]。其中,侧卧位睡眠...
主要症状
1.患儿生前大致有以下特征①对环境反应差;②在喂养时易有呼吸停止或衰竭;③有异常啼哭声。有人注意了SIDS婴儿生前有一种异样高调啼哭声或短促无力的呻吟,音调常突然改变,在同一次啼哭中有不同音调。这些表现系喉和喉以上发音管道的异常或脑干功能异常所致。当然性格上的安静和温和并非都提示SIDS。由于SIDS的实际发病率仅为2...
疾病检查
婴儿猝死综合征患儿很难于生前进行诊断,在与其他疾病鉴别时,如有可能主要应作以下有关检查:血液电解质浓度、血糖、动脉血血气分析、肝功能、胸部X线检查、心电图、心脏B超声波检查、脑电图及头部CT检查等。  婴儿猝死综合征一般须经病理解剖方能确定诊断。病理学检查的意义在于探讨突然猝死的原因,以确立预防对策。
鉴别诊断
婴儿猝死综合征患儿很难于生前与其他疾病进行鉴别诊断,一般须经病理解剖方能确定诊断。病理学检查的意义在于探讨突然猝死的原因,以确立预防对策。  对SIDS作出诊断必须建立在充分调查死亡发生的环境、对病例的体格检查、影像学与放射学检查、内窥镜检查与摄影,以及组织学、微生物学、毒理学、生物化学、代谢性疾病筛查和遗传学检查等基...
并 发 症
对于已经死了的孩子,则无法描述并发症。对于抢救过来的孩子可能因为能量的匮乏造成脑组织水肿,出现颅内压力增高,甚至脑疝形成而再度危及生命。同时由于脑组织缺氧受损,可造成脑细胞的不可逆损伤而导致智力障碍、运动障碍、发音障碍等并发症。
疾病预防
1.仰卧睡眠(Backtosleep)  自从开展“仰卧睡眠”运动以后,SIDS发生率显著下降。如有报道[27]在新生儿期(0~28d)下降了6.6%,1~6月的婴儿下降了9.0%,7~11月的婴儿下降了6.1%。在寒冷季节平均每个季节下降了11.2%。  2.避免婴儿俯卧位和侧卧位  睡眠俯卧位和侧卧位是婴儿易于发生...
如何治疗
治疗  本病征的治疗主要是指高危儿和曾有过呼吸停止或曾发生过SIDS而被及时抢救过来的婴儿(有称为“几近死亡儿”)的治疗和监护。  茶碱治疗指征是6h内中枢性呼吸暂停长于15s,频发中枢性呼吸暂停(间隙短于15s)伴心动过缓,睡眠的10%以上时间为周期性呼吸。茶碱改善呼吸的机制可能是:①改善呼吸对高碳酸和低氧的敏感性;...