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幼年型疱疹样皮炎
疾病概述
  幼年型疱疹样皮炎是一种幼年慢性良性复发性大疱性皮肤病。大部分病儿可有谷胶过敏性肠病,而临床上却无明显的症状。
疾病病因
(一)发病原因  病因尚不明确,可能属一种自身免疫性疾病。有两种可能性,其一,可能由于谷胶敏感性肠病,使机体自身产生抗谷胶抗体IgA,此抗体经血循环与皮肤组织抗原发生交叉反应,导致基底膜损伤,发生水疱。其二可能是循环免疫复合物沉积基底膜激活补体导致基底膜损伤。  (二)发病机制  表皮下疱,在真皮乳头顶部有多数嗜中性白...
主要症状
儿童好发年龄为6~11岁,慢性病程,反复发作或逐渐缓解,可持续到青春发育期后不愈。  基本皮损为在红斑基础上呈环形排列或集簇的水疱、大疱,直径为0.3~1.0cm,疱壁厚且紧张,疱液清亮,皮损尼氏征阴性。好发于四肢伸侧、肩背部及腰骶部。黏膜很少受累,也可表现红斑丘疹、荨麻疹风团。患儿一般情况良好,无全身症状和发热,与成...
疾病检查
1.直接免疫荧光示真皮乳头顶部和(或)基底膜带有IgA和C3呈颗粒状沉积。偶见IgM和IgG同时沉积。  2.间接免疫荧光20%患者血清中可检出抗网状纤维抗体,抗谷胶抗体。70%患者可检出抗肌纤维内鞘抗体,无抗基底膜抗体。  3.免疫电镜检查发现IgA沉积在基底板下方,并与锚原纤维、微原纤维结合,部分IgA沉积在基底膜...
鉴别诊断
根据本病的临床特点以及免疫学检查应与类天疱疮、线状IgA疱性皮肤病可鉴别。类天疱疮的皮损以泛发的瘙痒性大疱疹为特点,粘膜受累比较少见,可伴显著的病态。然而类天疱疮的表现极为多样,开始容易被误诊,尤其在疾病的早期或不典型病例,患者可以完全没有大疱。根据病理学检查即可进行区分。
并 发 症
根据本病的临床特点,可有少数病人有反复腹泻史,可并发皮肤感染,引至急性肾炎等变态反应性疾病。且皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起...
疾病预防
病因尚不明确,可能属一种自身免疫性疾病。有两种可能性,其一,可能由于谷胶敏感性肠病,使机体自身产生抗谷胶抗体IgA,此抗体经血循环与皮肤组织抗原发生交叉反应,导致基底膜损伤,发生水疱。其二可能是循环免疫复合物沉积基底膜激活补体导致基底膜损伤。故预防措施应针对病因进行,如使用含碘,溴的药物,食用紫菜、海带和谷胶类食物等,...
如何治疗
治疗  1.一般治疗禁用含碘,溴的药物,食物如紫菜、海带等,避免谷胶类食物。  2.全身治疗  (1)氨苯砜:是治疗本病的首选药物,一般用量每天2~3mg/kg,病情控制后逐步减至最小维持量。定期查血、尿常规,肝、肾功能,警惕发生溶血性贫血。  (2)磺胺药:磺胺吡啶用量每天30~50mg/kg同时服等量碳酸氢钠。皮疹...
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