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釉质发育不全
疾病概述
  釉质发育不全和釉质钙化不全均属于釉质发育异常,是牙齿结构异常的一种疾病。釉质发育异常的病因:有局部性、遗传性及全身性(如先天性梅毒、营养不良、传染病等)釉质发育不全是釉质形成的量减少,而不是矿化质量的减低。
疾病病因
  主要原因有营养缺乏因素,尤其以维生素C、D影响最大;内分泌因素、婴儿和母体的疾病,如小儿麻疹、猩红热等。怀孕期母亲所患风疹、毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。  1、全身疾病:母体在妊娠期患风疹、毒血症、婴儿期患高热疾病(肺炎、麻疹、腥红热、白喉等)。可根据发生的位推算出病变时期。  2、营养不良、佝偻病、维...
主要症状
  1.发生在同一时期发育的各个牙面上,可为多个牙齿,尤其前牙的唇面和切缘,后牙的牙尖缺损。根据牙齿釉质发育障碍的部位,以及受累的牙齿,可推断受累的相对年龄。  2.轻症:釉质表面坚硬而光滑,呈白垩色或黄褐色变,光泽度稍差,无自觉症状。  3.中症:釉质表面呈棕褐色变,有带状或窝沟状凹陷,一般无自觉症状。  4.重症:...
疾病检查
临床体格检查:在同一时期发育的各个牙面上,可为多个牙齿,尤其前牙的唇面和切缘,后牙的牙尖缺损。根据牙齿釉质发育障碍的部位,以及受累的牙齿,可推断受累的相对年龄。釉质表面坚硬而光滑,呈白垩色或黄褐色变,光泽度稍差,无自觉症状。临床X线片检查:可见到牙釉质密度下降,以明确诊断。
鉴别诊断
本症主要应与氟牙症相鉴别。  1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确,而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤,故其斑块呈散在的云雾状,周界不明确,并与生长发育线不相吻合。  2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙,尤以上颌前牙为多见。  3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。
并 发 症
本病的主要并发症是由于牙釉质的发育不良,造成牙齿的硬度受损,使之容易被磨损,甚至牙齿断裂,故可影响到正常的咀嚼功能。伴有咀嚼功能受限的患者,可影响到正常的生长发育。其次若牙齿不慎在咀嚼中断裂,可误吸入气道造成呼吸困难,甚至窒息发生,应引起临床重视。
疾病预防
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,积极的补钙可以重塑牙釉质的发育,可增强牙齿的硬度,减少并发症的发生。
如何治疗
  1.轻度釉质发育不全,可用氟化物涂擦凹陷部位。  2.中、重度釉质发育不全,可用复合树脂覆盖或成品塑胶牙面覆盖。  3.对已发生龋坏者或凹陷较深者可用银汞充填或复合树脂光固化治疗。  4.严重者可做烤瓷牙修复。
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