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医用药物中毒所致的精神障碍
疾病概述
  在医用药物中毒所致的精神障碍中,着重介绍肾上腺皮质激素、抗胆碱药、蛇根草制剂、抗结核药物、合霉素及氯霉素、米帕林(阿的平)、溴制剂、巴比妥类中毒时的精神障碍。
疾病病因
      (一)发病原因  1.肾上腺皮质激素中毒所致的精神障碍文献报道精神障碍常发生于治疗持续时间较短时,如数天之后或2个月之内,曾有报告在第1次注射后即发病者,大多数作者认为精神症状的严重程度与治疗总量及持续时间无关,而认为病前性格特点、既往精神病史和躯体功能状态等个体差异是重要的因素。  2.抗胆碱药中毒所致的...
主要症状
      1.肾上腺皮质激素中毒所致的精神障碍肾上腺皮质激素所致的精神障碍临床上并不多见,病人服用肾上腺皮质激素后一般起病较急,病程较短,主要临床表现为:  (1)精神症状:  ①情感障碍,是较突出的症状,如欣快、易激惹、紧张、情绪不稳等。病人主动叙述病理体验,情感反应鲜明,表现为轻躁狂状态。许多作者认为欣快是由于皮...
疾病检查
        中毒所致的精神障碍,需要进行头颅的检查,与器质性精神障碍相鉴别,通常需要做头颅CT以及头颅MRI、脑电地形图检查,必要时可行腰椎穿刺术脑脊液检查,以明确具体的病因。同时还应进行血液药物浓度的检测,以明确具体的药物类型以及中毒严重程度。
鉴别诊断
       1.肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍根据肾上腺皮质激素中毒所致精神症状的特点症状波动性大和症状易变换可与精神分裂症相鉴别。  2.蛇根草制剂中毒所致的精神障碍应与躁郁症、反应性精神病和更年期忧郁症相鉴别。  3.抗结核药物中毒所致的精神障碍均是在应用抗结核药物:异菸肼、环丝氨酸后出现精神障碍,并可确定精神障...
并 发 症
     这个病一般无并发症。抗胆碱药中毒所致的精神障碍、意识障碍最多见,可为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍。出现错觉、幻觉,如认错人,看到内容鲜明生动的物体。由于这类药物引起交感神经兴奋,副交感神经抑制,表现为抑制分泌、口干、口渴、瞳孔散大、视物模糊、头痛,颜面潮红、呼吸脉搏加速、血压升高及发热等,严重者可有抽...
疾病预防
      本类药物应防滥用,加强药品管理,在治疗用药时,注意剂量不宜太大,防止过量,注意防止医源性滥用,同时要普及药物知识,防止误食。  1.巴比妥类中毒  (1)应严格掌握剂量,如需静脉推注给药一次用量不宜过大,速度不宜过快。  (2)成人及儿童长期服用本类药物时,应注意该类药物所产生的蓄积中毒现象。  (3)有肝...
如何治疗
       治疗  1.肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍  (1)逐渐减药或停药或改换他种激素。如因躯体疾病不能停用激素,可继续小量使用,或同时配合抗精神病药物治疗。  (2)对精神症状可根据不同情况给地西泮(安定)2.5~5mg,奋乃静2~4mg,氯丙嗪25~50mg,3次/d。  2.抗胆碱药中毒所致的精神障碍: ...
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