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胰腺脓肿
疾病概述
  由急性胰腺炎的坏死组织或并发假性囊肿继发感染所致,可发生在胰腺任何部位,主要致病菌为肠道杆菌。脓肿溃破腐蚀邻近脏器,可引起肠瘘或出血。
疾病病因
胰腺脓肿是由什么原因引起的?  (一)发病原因  胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化,继发感染而形成,因为坏死是细菌生长的理想场所,是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存,内含少量或不含胰腺坏死组织,外有纤维壁包裹。  (二)发病机制  为了明确感染和脓肿的差异,RainerIsenmann等鉴别了胰腺脓...
主要症状
胰腺脓肿有哪些表现及如何诊断?  临床表现  感染征象是常见的临床表现,急性胰腺炎病人如出现败血症一样表现,而无其他原因可寻,高度提示胰脓肿。胰脓肿可呈隐匿性或暴发性经过。此时病人原先的症状和体征发生改变和加剧,表现为持续性心动过速、呼吸加快、肠麻痹、腹痛加剧,伴腰背部疼痛,外周血白细胞升高、病人呈中毒现象、体温逐步上...
疾病检查
胰腺脓肿应该做哪些检查?  实验室检查  白细胞计数显著增高,常达(20~50)×109/L,血培养可有细菌生长,血清及尿淀粉酶呈持续升高,可持续1周以上。  影像学检查  1.CT检查CT片中显示液体的积聚,特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征,脓肿中存在气体是主要的标志。  2.B型超声检查B型超声检查可显...
鉴别诊断
胰腺脓肿容易与哪些疾病混淆?  1.胰腺假性囊肿凡急性胰腺炎、复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月,上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿物,肿块边界多清楚,无发热,无脓毒血症,血象多无变化,B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块。  2.慢性胰腺炎肿块为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症,上腹部轻微疼痛及低热,无脓毒血症,...
并 发 症
胰腺脓肿可以并发哪些疾病?  1.横结肠穿孔并下消化道出血 是胰腺脓肿的严重并发症之一,多发生于本病的急性期,其发展过程先是胰腺脓肿或假性胰腺囊肿继发感染并发出血,最终导致结肠坏死、穿孔。其病死率在60%以上,穿孔者85%发生在横结肠或结肠脾曲,其原因为:  (1)胰腺坏死、感染致结肠系膜血管血栓形成。  (2)胰酶消...
疾病预防
      积极治疗胆道疾病,戒烟及避免暴饮暴食。对于感染性疾病应加强抗生素治疗。  该病是发生于急性胰腺炎或胰腺损伤后的一种并发症。因此对该病的预防关键是早期对急性胰腺炎或胰腺损伤作出诊断,并及时作出正确处理。  对本病目前有特效药和方法治疗,治愈率高。疗效欠佳或病死者多数未经正规和及时的治疗,因此早诊断,早治疗是关...
如何治疗
胰腺脓肿治疗前的注意事项  (一)治疗  近年来对胰腺脓肿的治疗有很多的讨论,其结果有很大的差异,就其原因是将感染性胰腺坏死包括在胰腺脓肿内讨论,以至于影响了治疗的评价。治疗方法必然是外科手术或引流,单用内科支持和抗生素治疗是不够的,因为可能导致脓肿溃破及败血症。  1.内科治疗内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础,积极的抗感...
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